医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：72岁
• 就诊日期：1988年11月7日
• 门诊号：110001281

主诉

• 慢性咳喘史十余年，冬季加剧，近因感寒复发。

现病史

• 咳喘不能平卧，咯痰量多，状如白沫。
• 经投麻附细辛合小青龙汤加减后，痰量已少，但喘促依然，动则尤甚。
• 口唇紫绀，形瘦神疲。
• 脉细，舌淡苔白腻。

诊断

• 高年久病，肺肾俱虚，痰浊交搏，肃降失司，肾失摄纳。

治疗方案