中医医案

患者信息

• 姓名：王某某
• 病情：温毒，即败血症并发肺炎

临床表现

• 发热：体温日间39℃，夜间41℃
• 症状：两腿疼痛，不能转侧，咳而气急，纳呆腹胀，不大便，精神澹漠，舌干燥质红，脉象细数
• 检查结果：
  • 血检：白细胞总数13.4×10°/L, 中性0.80，淋巴0.16，嗜酸0.02
  • X线胸片：右肺上方炎性病灶

西医诊断

• 败血症并发肺炎

会诊情况

• 会诊医生：潘老
• 治疗情况：住院已逾7日，经用各种抗生素治疗，均未能控制病情

中医辨证

• 证型：温毒热结阳明，灼津劫液，肺热叶焦，肃降失司

治疗方案