肌肉失衡

患者女性，38岁。腰痛伴右下肢疼痛加重3周。腰痛伴右下肢放射性疼痛，腰部活动受限，弯腰、翻身及咳嗽时加重。既往有间断腰痛伴右下肢痛病史6年。腰部右侧凸，局部肌肉僵硬，可触及条索样物，腰3~腰5棘突右侧压痛明显。直腿抬高试验右侧20°(+)，膝腱反射及跟腱反射右侧下降，右下肢肌力Ⅳ级。腰椎棘突左偏，右侧弯15°，腰曲呈上弓下直型，椎曲Ⅴ级。腰5~骶1椎间盘向右后方突出。诊断为腰椎间盘突出。

患者男性，33岁。腰痛伴右下肢放射性痛1周，加重2天。腰4~腰5棘突间及椎旁压痛，右侧放射。直腿抬高试验右侧30°(+)，加强试验阳性。膝腱反射右侧下降，下肢肌力右侧Ⅳ级。腰椎CT示腰4~腰5椎间盘突出，硬膜囊受压。腰椎X线片示腰3~腰5棘突右偏，左侧弯10°，腰4~腰5椎间隙变窄，腰曲呈上弓下曲型，椎曲Ⅲ级。诊断为腰椎间盘突出症。

患者35岁，男性，主诉胸背部疼痛1月余，夜间加剧，影响睡眠，跳跃时疼痛明显。体检示胸椎轻度侧弯，胸9、胸12、腰1椎旁压痛。胸椎MRI示胸9椎体缘异常结节信号，考虑许莫氏结节伴周围硬化、水肿。X线片示颈椎及胸椎侧弯，颈曲、胸曲、腰曲异常。诊断为胸椎侧弯症。

患者年龄71岁，男性。主诉腰痛30年，加重伴左下肢痛10年。腰痛以酸胀痛为主，劳累后加重，左下肢放射性酸胀痛，不能久行。腰背部肌肉僵硬，弹性差，左侧高，腰4~骶1棘突旁压痛，直腿抬高试验双侧(-)，加强试验(+)，左下肢肌力Ⅳ级，肌张力下降，腰部活动受限。腰椎CT示腰3~腰5椎间盘膨出，腰5~骶1椎间盘向左后方突出，局部椎管狭窄。腰椎X线片示腰椎曲度变直，椎间隙变窄，腰3~腰4椎间隙消失。诊断腰椎管狭窄症。