腰椎间盘突出症(右下肢、左侧弯)
患者信息
- 姓名:高某
- 性别:男
- 年龄:33岁
- 籍贯:山东省枣庄市
- 入院日期:2016年6月2日
- 出院日期:2016年7月2日
主诉
腰痛伴右下肢放射性痛1周,加重2天。
现病史
患者诉1周前因搬重物出现腰部酸胀痛,伴右下肢放射性疼痛。近两天腰部疼痛剧烈,腰部活动受限,遂来就诊。
体检
- 腰4~腰5棘突间及椎旁1cm处有明显压痛,右侧向右下肢放射。
- 直腿抬高试验:右侧30°(+),加强试验阳性(+)。
- 膝腱反射:右侧下降。
- 下肢肌力:右侧Ⅳ级,左侧V级。
- 肌张力:正常。
- 腰椎活动度:前屈40°,后伸10°,左右侧屈10°,左右旋转15°。
辅助检查
- 2016年6月2日腰椎CT:腰4~腰5椎间盘突出,硬膜囊受压。
- 2016年6月2日腰椎X线片(图1-3-11):
- 腰3~腰5棘突右偏,左侧弯10°。
- 腰4~腰5椎间隙变窄。
- 腰曲呈上弓下曲型,椎曲Ⅲ级。
- 腰3向后轻微移位。
诊断
腰椎间盘突出症。