肛瘘+湿热蕴结

女性，24岁，骶尾部挫伤后出现肿痛、发热，局部化脓，诊断为肛周脓肿，行切开引流术，术后伤口未愈，3个月后疼痛放射至尾骨。进一步诊断为肛瘘，行切开挂线术，术中发现囊状物，取出毛发，病理诊断为骶尾部囊肿。术后持续搔扒创面腐肉，清除毛发及上皮组织，创面肉芽红活，最终愈合。属“鹳口疽”、“尾闾发”、“漏疮”范畴，病因病机为湿热蕴结，复感外邪，毒邪腐肉成脓。

患者30岁，男性，肛门肿痛7天，疼痛剧烈，伴壮热口渴，心烦纳呆，便秘溲赤。肛门红肿高突，触之灼热，压痛拒按，按之应指，体温39.1℃。舌质红，苔黄腻，脉洪数。平素嗜酒，过食辛辣刺激之物。证属湿热蕴结，火毒内生，下注大肠，致肛部气滞血瘀，经络郁阻，毒盛肉腐。

患者男性，60岁。主诉肛门右侧溃破流脓两年。体征示肛门右侧距肛缘3cm9点处有一外口，外口下方1cm又见外口，有分泌物，皮下可触索条通向后正中。肛门指诊后正中齿线肛窦处稍凹陷，硬韧感。舌质红，苔薄白，脉弦。诊断为低位复杂性肛瘘。

17岁，臀部外伤后肿痛化脓二月余，痛苦面容，脉细缓，舌白。肛门部7点、9点、11点有外口及内口，皮色灰暗，较硬，压痛，瘘道位于肛管直肠环以上。诊断为外伤毒气外侵，湿热蕴结，血气凝滞，化腐成脓，发为高位肛瘘。正气有损。

患者男性，47岁。左臀部红肿疼痛，按压痛甚，红肿区中央破溃流脓。病程10天。中医诊断臀痈，证型湿热型。舌红苔薄黄腻，脉弦。体征见左臀部红肿区约10cm×8cm，肤温高，应指感，境界尚清。病机为湿热蕴结臀部，熟腐血肉。