朱xx医案
基本信息
- 患者姓名: 朱xx
- 年龄: 17岁
- 职业: 禄丰公社农民
- 就诊日期: 1976年12月18日
主诉
患者因砍柴时不慎从树上跌下，臀部被树桩刺入后肿痛化脓，至今已有二月余。曾在当地治疗未愈。
既往史
患者病前身体健康。
体征
- 一般情况: 尚可
- 面容: 痛苦面容
- 脉象: 细缓
- 舌苔: 白
- 检查部位: 肛门部
- 7点、11点: 各有外口一个，皮色灰暗，较硬，有轻度压痛
- 9点: 内口一个，与7点及11点相通
- 瘘道位置: 位于肛管直肠环以上
诊断
病属外伤所致毒气外侵，湿热蕴结，血气凝滞，化腐成脓，发为高位肛瘘。正气有损。