肝性脑病+神志不清

患者壮热，头汗出，满头剧痛，不言语，眼张，瞳神不能瞬，人过其前亦不能辨。病程六七日。中医病名属头痛，证型属阳明燥热上冲，病因病机为燥热内扰，腑气不通。望诊见目中不了了，睛不和。闻诊未提及。问诊见不言语，不能辨人。切诊见脉大，便闭七日未行。

患者男性，62岁。身目深黄6天，神志不清2小时。慢性乙型肝炎15年，乙肝后肝硬化5年。神志不清，呼之不应，谵语躁动，身目深黄如金，下肢浮肿，腹部膨胀，小便量少，大便秘结。舌质红，苔黄腻。脉弦数。皮肤巩膜重度黄染，浅昏迷状态，腹部膨隆，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性。湿热疫毒炽盛，入营血，内犯心肝。

19岁男性，乏力、食欲不振、恶心、腹胀、小便赤黄，神志不清、胡言乱语，身目发黄，黄色鲜明，皮疹隐现，神志不清，烦躁谵语，口干口苦，腹胀纳少，肝掌阳性，小便黄赤，大便不调，舌红苔黄稍腻，舌底脉络粗，脉弦数。黄疸（急黄，湿热炽盛、血热妄行型）。面色黄染，皮肤、巩膜黄染，球结膜水肿，瞳孔直径6mm，对光反射欠灵敏，腹部饱满，肌张力亢进，扑翼样震颤阳性。舌红苔黄稍腻，脉弦数。

患者38岁，男性，主诉肝硬化病史，神志不清、呕吐3日。中医诊断肝瘟，证型为热毒熏蒸、扰乱心神。面色黄染，舌红苔燥，脉弦数有力。神志不清，慢性肝病面容，皮肤黄染。实验室检查示肝功能异常，总胆红素升高。病因病机为热扰心神，浊毒蒙闭心窍。

患者56岁，男性。反复腹胀、尿少1年半，神志不清1天。慢性肝病面容，形体消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，肝掌(+)，颈前蜘蛛痣，腹膨隆，腹水征(+)，双下肢轻度凹陷性水肿，扑翼样震颤(+)。舌质红，苔灰褐，脉细数。中医诊断鼓胀、肝厥，辨证湿热蕴结，痰湿蒙窍。