急黄（1例）
病例简介
- 患者信息：杨某，男，62岁，衡阳县岘山乡人。
- 住院号：19981657
- 初诊时间：1998年10月17日
初诊症状
- 主要症状：身目俱黄6天，神志不清2小时。
- 既往病史：慢性乙型肝炎15年，乙肝后肝硬化5年。
- 入院时症见：
- 神志不清，呼之不应，谵语躁动
- 身目深黄，其色如金
- 下肢浮肿
- 腹部膨胀
- 小便量少
- 大便秘结
- 舌象：舌质红，苔黄腻
- 脉象：脉弦数
- 体征：
- T: 37.6℃
- R: 21次/分
- HR: 105次/分
- BP: 140/90mmHg
- 浅昏迷状态
- 皮肤巩膜重度黄染
- 心肺听诊（一）
- 腹部膨隆，肝于肋下未扪及
- 腹部叩诊移动性浊音(+)
- 实验室检查：
- ALT: 157U/L
- T-BIL: 379μmol/L
- D-BIL: 173μmol/L
- TP: 59.4g/L
- ALB: 34.1g/L
- GLB: 25.3g/L
- 血氨：51.4μmol/L
- 影像学检查：
- B超报告：①肝硬化并腹水；②脾大；③肝体积缩小
- 西医诊断：
- 慢性重型肝炎，肝性脑病Ⅱ度
- 肝硬化腹水
- 西医治疗：
- 静滴促肝细胞生长素
- 甘露醇
- 能量合剂
辨证分析
- 证型：湿热疫毒炽盛，入营血，内犯心肝