肝经湿热下注+肝经湿热

患者男性，40岁。主诉睾丸坠胀肿痛月余。脉沉弦，口干苦，食无味，舌红苔黄燥。辨证为肝经湿热，蕴结于下。病因病机为肝经湿热下注，故睾丸坠胀肿痛。

患者65岁，女性，主诉尿道口疼痛、排尿不畅伴小便失控，病程半年。绝经54岁，首次症状出现于1978年9月。尿道口持续性疼痛伴瘙痒灼热，小腹及会阴下坠感，小便黄，大便干，口干苦，心烦易怒。舌红少苔，脉沉滑。中医诊断为淋证，证型为肝火内盛，湿热下注。病机为肝火内盛，湿热下注。

患者少腹胀痛，触有硬块，两乳作胀，腰骶痠楚，经期超前，色紫有块，带下量多，色如茶汁，气味腥秽，头晕目眩，口苦咽干，小溲赤热，阴痒。诊断为左侧卵巢囊肿，右侧输卵管积水。苔色略黄，厚腻少津，舌质暗紫，脉沉弦略数。中医病名属症积，证型为肝经湿热下注，痰瘀阻滞胞脉。望诊见舌质暗紫，苔黄厚腻；闻诊有带下腥秽；问诊见月经异常、带下量多、头晕口苦；切诊见脉沉弦略数。

妇人，小腹痞胀，小便淋沥，白带时有。脉数洪涩。肝经湿热下注。面色晦暗，舌红苔黄腻。声音低微，气味腥浊。痞胀、小便淋沥、白带异常。脉数洪涩。

女，58岁，慢性肾盂肾炎十余年，尿频尿急尿痛，少腹坠胀，小便短少，咽痒咳嗽，胸闷痰多，咳甚则小便失禁，淋沥灼痛。舌质暗红，苔薄黄，脉沉细。肝经湿热，下注膀胱，上犯肺金。

患者62岁，男性。阴茎勃起时侧弯伴有疼痛3个月，逐渐加重。阴茎疼痛，勃起时向左侧弯曲，排尿变细，淋漓不净。体检触及阴茎背部左侧有1.0cm硬结，不规则，轻度压痛。舌质暗，苔薄腻，脉弦细。中医诊断阴茎痰核，证属肝经气滞，血瘀阻络。

患者41岁，男性。主诉包括口腔溃疡、两目红赤疼痛、阴部破溃、胃溃疡、肝脾肿大。病程较长，自1960年起反复发作，确诊为白塞综合征。舌脉表现为脉细数，苔薄黄，后转为舌苔黄腻、舌红苔薄白。中医诊断为狐盛，证型属肝经气火、心胃积热，后发展为郁热蕴于血分，热毒蕴于血分。病因病机涉及肝火上炎、湿热下注、心胃积热。望诊见两目红赤，舌象变化明显。闻诊未明确记载。问诊涉及口腔、眼部、阴部及胃部症状。切诊见脉细数。

45岁，白带增多，外阴瘙痒灼痛，病程一年半。阴蚀阴痒，赤带绵注，面赤尿黄。舌红苔少。心经热盛，灼伤带脉。心烦，赤带明显。

患者男性，36岁。睾丸肿痛5天，发热恶寒，头痛目眩，口干欲饮，体温40℃，小腹胀急拒按，睾丸红肿，胀痛木硬。睾丸红肿，胀痛木硬。舌红，苔黄腻，脉弦数。病由肝经湿热下注着于睾丸，瘀结成痛。病虽在下，但表证未除。体温40℃，白细胞升高，中性粒细胞增多。睾丸肿大，右侧较明显。睾丸肿胀略消，腹胀渐减。睾丸有时偶然微胀痛。病退八九，余邪未尽。

患者带下绵绵不绝，色黄稠黏腥臭，阴痒难堪，胸胁郁闷不舒，口苦咽干，纳呆，食后脘腹胀满，小溲短黄，便后不爽。辨证为肝经湿热。带下证。湿热蕴结于肝，肝郁不畅、气机阻滞，湿阻中焦，脾失健运，湿热内灼任带二脉，湿热生虫，虫蚀阴部。脉弦数。

患者32岁，女性。主诉白带多2个月，伴腰痛、小腹痛、阴部瘙痒、月经先期量少。舌苔薄黄，脉弦滑。诊断为带下病，辨证为肝经湿热下注。

35岁，左侧睾丸红肿热痛12天，发热恶寒，头痛，恶心，口苦，尿黄，阴囊内灼痛，体温39.4℃，脉搏90次/分，左侧阴囊红肿热势灼手，睾丸大如鹅蛋，质地偏硬，压痛明显，左侧精索增粗有压痛，舌红苔黄厚，脉滑数，血常规白细胞计数16.4×10⁹/升，中性86%，中医诊断为肝经湿热下注，火毒蕴结，气血瘀滞，经络闭阻。

45岁，左侧睾丸肿痛3个月，舌赤苔黄厚腻，脉弦滑数，中医诊断为睾丸炎（子痛、子痈），病因属肝郁气滞血瘀或夹肝经湿热下注。

陈某，男，73岁，会阴部连及睾丸胀痛，小便淋漓，大便燥结，病程5年余。舌澹黄而干，脉滑数。厥阴肝经湿热下注，湿热下注，经气郁滞，不通则痛。阴囊部潮湿，口苦，心烦。舌澹黄而润，脉细滑微数。

患者57岁，女性。主诉尿频、尿急、尿道灼热涩痛，尿黄量少，外阴瘙痒，胸背部出黄汗20余天。全身症状包括头昏、双目干涩、口干苦燥、食纳差、胸胁苦满。局部症状为黄汗染衣，洗之难去，外阴瘙痒。舌红苔黄腻，脉弦数。中医诊断为胆火上逆，肝经湿热下注。病因病机为湿热蕴结于肝胆，外感湿邪郁久化热。

患者39岁，男性。主诉阴囊下坠胀痛，阴部皮肤发紫，口苦发黏。病程半年。中医诊断为肝经湿热下注，瘀血症。主症为阴囊及阴茎皮肤紫黑色，触痛，小便短赤，尿道灼痛。舌暗红，苔黄腻。脉濡数而涩。

患者50岁，男性。主诉下肢浮肿，按之凹陷，逐渐向上蔓延，胁肋隐痛，口苦，眼怕光，小便黄短灼热，大便偏干。舌红，苔黄，脉弦。B超示肝脾轻度肿大，未见腹水。辨证为肝经湿热下注。望诊见舌红苔黄，闻诊无特殊描述，问诊见胁肋隐痛、口苦、小便黄短、大便偏干，切诊见脉弦。

患者35岁，男性，主诉阴囊湿疹12年，反复发作，伴有瘙痒流水，口干苦。舌红，苔薄黄，脉弦。辨证为肝经湿热下注。

杨某，35岁，面目浮肿，尿检异常，腰府酸痛，嗳气纳少，脘部作胀，白带量多有腥味，脉细，苔薄白。脾虚气滞，肝经湿热下注。面色萎黄，舌苔薄白，脉细。尿检蛋白（卌），脓细胞(+)，上皮细胞()，颗粒管型少许，透明管型(+)。腹水，白带量多有腥味，腰府酸痛，脘部胀满，溲少带多，喉中有梗阻之状，苔厚腻，口苦背冷，腰酸，头昏耳鸣，苔白厚。

28岁男性，婚后4年未育，脓性精液2月。少腹隐胀，尿短赤，性交后少腹及会阴部隐胀疼痛加剧，伴阴茎、尿道灼痛。形体较胖，面色黯红，舌红苔黄腻边有瘀点，脉弦滑。诊断为瘀热下阻精道。