肝胆管结石

患者54岁，女性，主诉反复右上腹隐痛三十余年，身目尿黄2年。中医病名胁痛，证型肝肾不足，气血两亏。望诊见巩膜黄染，皮肤晦黯，形体消瘦，舌干红边有瘀点少苔。闻诊未提及。问诊见神疲乏力，腹胀，不欲食。切诊脉细弦。

男，53岁，右上腹及剑突下间歇性剧痛，伴畏寒发烧、恶心呕吐、黄疸，病程七年余。原发性肝胆管结石伴感染，急性胆囊炎（湿热型）。体温37.6℃至39.3℃，脉象细数，舌质红，苔薄黄，身目中度黄染，右上腹压痛，反跳痛，肌紧张，莫非氏征阳性。白细胞升高，中性粒细胞比例增高。

患者男性，28岁。反复腹痛近3年，进油荤则甚，消化能力差。舌暗澹，苔薄白，脉弦细。诊断为肝郁脾虚胆热。病因病机为饮食不节，脾胃受损，湿热内生，湿热熏蒸肝胆，肝郁气滞。

患者51岁女性，反复发烧，右上腹阵发性绞痛，全身发黄3天。中医诊断为胆总管合并肝胆管结石。右上腹阵发性绞痛，全身发黄，低热。舌质红，苔黄腻，脉弦数。病因病机为肝胆湿热，气机阻滞，结石阻塞胆道。