肝胆蕴热

女，18岁，注意力不集中，记忆力减退，失眠多梦，心烦易怒，纳谷不香，神疲嗜卧，病程近期加重。考前紧张综合征，肝胆蕴热，清窍失养。精神萎靡不振，入睡困难，心中惊悸不安，胸满，口干，口苦，舌苔薄黄稍腻，脉沉弦。

患者23岁，女性。反复口疮四年，加重一个月。主症为唇周、舌尖、舌边溃疡，疼痛难忍。经前乳房胀痛，痛经，经期较长，淋沥不尽，腰酸，失眠多梦，便秘。舌红，苔少，脉弦。中医诊断为口疮，证属心脾积热。病因病机为心火炽盛，胃火上攻，心肾不交，虚火上炎，脾开窍于口，舌为心之苗，脾胃积热，心火上炎致口舌生疮。肝郁蕴热，肾阴亏虚，气血不畅，导致经前症状加重。

女，26岁，畏寒发热，颈部肿痛，病程较长。亚急性甲状腺炎，辨证属肝胆蕴热，少阳经输不利。口苦，咽干而痛，寒热阵作，心烦，默默不欲食，颈部肿痛放射至耳后，右侧甲状腺有鸽蛋大肿物，舌质红、苔薄黄，脉弦数。

24岁男性，眼黄、溲黄、头晕、脘堵、得食不舒，脉细，舌质红，苔浮黄。酒疸证，病因饮酒过度，伤及肝胆，湿热郁结。

患者34岁，女性。颈部肿块，病程较长。中医病名瘰疬，证型胆经蕴热，肝胆蕴热未彻，肝郁气滞，津液凝聚成痰，木火夹痰循经窜入少阳之络。面色晦暗，舌质红，舌苔薄黄，脉弦数。

患者男性，37岁。主诉慢性胆囊炎病史10余年，十二指肠球部溃疡病史9年，随情绪波动出现右胁作痛。舌苔黄，脉左部细缓、右细弦滑。诊断为肝胆蕴热。

婴儿，男，3个半月，全身黄染3月余，面目肌肤黄如橘皮，尿黄如橘子水，大便灰白，性情急躁，夜寐易醒，思食易汗，舌苔薄黄，腹胀脐突如核桃大，肝大肋下平脐，黄疸指数35单位，总胆红质5.16mg/dl，尿胆红质(+)，粪胆红素(-)，Y-GT204，辨证为禀赋湿火炽盛，内蕴肝胆，肝失疏泄，胆汁外溢，气滞血瘀。

患者年龄27岁，男性。主诉右眼红赤疼痛3天，伴随口苦、便秘。舌红，苔薄黄。眼部检查示混合性充血(++)，角膜后羊脂状KP(++)，Tyn(++)，瞳孔紧小。中医诊断为瞳神紧小症。辨证为肝胆蕴热，火邪攻目，黄仁受灼，瞳神展缩失灵。

女，62岁，身微热，乍寒乍热，耳枕部疼痛，甲状腺肿大，触痛明显，舌苔白厚，脉滑数，肝胆蕴热证。

陈某，男，27岁。右眼红赤疼痛3天，伴口苦，便秘。舌红、苔薄黄。眼部混合性充血(++)，角膜后羊脂状KP(++)，Tyn(++)，瞳孔紧小。中医诊断为瞳神紧小症，辨证为肝胆蕴热，火邪攻目，黄仁受灼，瞳神展缩失灵。

男，40岁，耳鸣耳聋半年，头痛面赤，口苦咽干，心烦易怒，舌质红，苔黄，小便黄，脉细数。中医病名：耳鸣、耳聋。证型：肝胆蕴热，上扰清窍。病因病机：肝胆化火，火邪上扰，壅结耳窍。望诊：舌质红，苔黄。闻诊：无特殊描述。问诊：耳鸣耳聋、头痛面赤、口苦咽干、心烦易怒、小便黄。切诊：脉细数。

患者23岁，男性，主诉发热三个月，头痛如裂。发热持续三个月，体温波动在37.8℃~40.2℃，头痛随发热加重，伴恶心呕吐、右眼视力减退、右上肢麻木、舌活动不灵。面色青黄少泽，舌红绛，苔黄白而燥，脉弦滑而数。中医诊断为肝胆蕴热，感受外邪，热盛伤阴，风热上攻，扰动清窍。

三岁男童，两目生云翳，大便便秘，疹毒未清。中医病名聚星障，证型湿温余毒伏于肝胆，攻发于眼目。望诊未提，闻诊未提，问诊见疹虽愈，饮食行动如常，切诊未提。

女，50岁，高热，体温39℃~40℃，病程未明，邪热传到阳明经，燥热合邪，里热外蒸，大渴，大汗，大热，脉洪大，舌质赤，苔黄白而干，热盛肌疏，热盛伤津，正盛邪实。

男，34岁，脘腹胀痛，纳食不佳，右胁部疼痛，口苦，四肢困倦，病程未提及。中医病名未明确，证型属肝胆蕴热，横逆犯胃。舌质红，苔白腻微黄，脉弦数。

17岁男性，右胸背部肋间隙红色疱疹伴疼痛一周，胸肋疼痛不适，心烦急躁，口渴喜冷饮，大便秘结。舌质尖边红，苔薄白，脉弦小数。肝胆蕴热，外溢肌肤。沿第四肋间隙可见疱疹，局部皮肤鲜红，疱疹凸出皮肤，无渗出物。