中医医案

患者信息

• 姓名：张某某
• 性别：男
• 年龄：17岁
• 职业：北京一中学生

现病史

• 症状：右胸、背部治肋间隙起红色疱疹伴疼痛一周。
• 起病时间：一周前。
• 主要症状：胸肋疼痛不适，心烦急躁，口渴喜冷饮，大便秘结。
• 皮疹情况：即日起疱疹，疼痛，沿第四肋间隙。
• 既往史：既往体健，无慢性病史。

体征

• 查体：年轻体壮，沿第四、五肋间隙可见4~5块5×10cm大小范围疱疹，局部皮肤颜色鲜红，疱疹凸出皮肤，无渗出物。
• 舌象：舌质尖边红，苔薄白。
• 脉象：脉弦小数。

辨证

• 证型：肝胆蕴热，外溢肌肤。

治疗方案