肝郁生热

女，36岁，偏头痛2年余，发作前有视物变形及恶心感，月经前期发病频繁，生气或咖啡诱发，病程较长。中医病名偏头痛，证型肝郁生热，肝阳上亢，风阳上扰，中焦湿热，胃火炽盛。望诊舌质红，舌苔黄厚腻，闻诊无特殊，问诊有怕热、大便不调、小便短黄、月经量少色暗、失眠多梦、急躁易怒、口干口苦、多食易饥，切诊脉象弦滑有力。

患者28岁，女性。主诉白带绵绵而下，淋漓不绝，病程五年。白带黄白、粘稠、有臭味，伴腰酸、肢怠、头晕而痛、饮食不佳。舌苔白、质红，脉寸关俱弱，两尺较大。中医诊断为湿带。病因病机为劳思过度，损伤脾气，运化失常，水谷精微聚而为湿，脾湿侮肝木，肝郁生热，湿热下注，伤及任带。

王某，怀孕六月。心烦难寐，满腹疼痛，胸闷呕恶，头痛眩晕，日晡恶寒，鼻塞流涕，口苦咽痛，腑行不畅，胎动不安。舌苔薄白微黄腻，脉弦滑数。肝郁生热，挟痰湿内阻，风寒外束。病机为肝经郁火，痰热内阻。

69岁男性，主诉发作性头痛10余年，加重1个月，伴头部发紧、心慌、胸背隐痛、眠差、双下肢乏力。面色偏暗，舌质暗澹，舌体胖大，舌苔薄黄，脉弦细滑。中医诊断为头痛、眩晕，证属肝旺脾虚，心气虚弱型。病因病机为肝郁生热，心脾虚弱，气血运行障碍。四诊见头痛、头晕、胸闷、心慌、眠差，舌象脉象提示肝旺脾虚、心气不足。

患者47岁，男性。脘腹胀痛，右胁尤甚，口苦，纳差，便溏肛灼不畅，小溲黄，时或冒热，头晕，偶有齿衄。面色紫红，体型肥胖，腹壁肥厚，舌边尖俱红，苔薄黄腻，脉弦而兼数。慢性活动性肝炎，早期肝硬化待查。肝郁生热，脾困生湿，湿热蕴结日久，中焦气机阻滞。病程日久，证属实。

女，50岁，寐少眠浅，夜梦纷纭，烦闷灼热，遇事急躁，无因喜悲。心阴耗伤、肝郁生热、虚热扰神。舌红而干，脉弦数，左寸虚大。

王某，怀孕6月，心烦难寐，满腹疼痛，胸闷呕恶，头痛眩晕，鼻塞流涕，口苦咽痛，日晡恶寒，腑行不畅，胎动不安。舌苔薄白微黄腻，脉弦滑数。病名妊娠心烦，证属肝郁生热，挟痰湿内阻，风寒外束，病机为火热乘心，热扰神明。望诊舌苔薄白微黄腻，闻诊未见明显异常，问诊见心烦、胸闷、头痛、眩晕、鼻塞、口苦、恶寒、腑行不畅、胎动不安，切诊脉弦滑数。

患者年龄57岁，女性。外阴瘙痒15年，症状顽固，治疗效果不佳。外阴大阴唇粘膜变白，尚光滑；小阴唇粘膜变白且粗糙。诊断为外阴白斑。病因病机为脾虚热盛，肝郁生热，湿热下注。舌象未提及，脉象未提及。

患者一身及面目悉黄，微见黑滞，烦渴腹满。左弦数，右空大。内伤发黄，厥阴肝木、太阳脾土二脏交伤。肝郁生热，脾郁生湿，湿热交争，发黄烦渴腹满。黑色兼见，伤及肾。面色黄滞，舌象未提。声音未提，气味未提。症状包括烦渴、腹满。脉象左弦数，右空大。

十七岁女性，呃逆终日连声不绝。肝脉弦数，脾脉虚弱。肝郁生热，火性炎上，木旺土衰。