妊娠心烦 - 王慎轩医案

案例详情

病例描述

• 患者信息：王某，怀孕六月。
• 主要症状：心烦难寐，满腹疼痛，胸闷呕恶，头痛眩晕，日晡恶寒，鼻塞流涕，口苦咽痛，腑行不畅，胎动不安。
• 舌象脉象：舌苔薄白微黄腻，脉象弦滑数。

诊断分析

• 病因：肝郁生热，挟痰湿内阻，风寒外束，内外合病。
• 症情复杂：亟宜理气疏邪，清热化痰。

初诊方药

• 药物：紫苏叶6g, 川黄连1.8g, 吴茱萸0.3g, 陈皮1.5g, 姜竹茹6g, 焦山栀9g, 炒枳壳1.5g。
• 医嘱：戒忧郁，避风寒，忌食甜腻油腥辣热物。授气功数息静坐法。

二诊调整

• 病情变化：心烦顿解，胸闷头痛眩晕已减，满腹疼痛亦轻，表证已解，胎动稍安。
• 方药调整：去黄连、吴萸，加生黄芩6g, 朱茯神9g。
• 用药说明：仍守前法加减，连服数剂而愈。

评析

评析内容

• 病案简介：王慎轩治疗妊娠心烦验案之一。
• 病名解释：子烦又称妊娠心烦，病因多为痰、火、阴亏。
• 病因分析：本病案为肝经郁火。
• 治疗原则：清解郁火、清化痰热为主。
• 常用方剂：栀子竹茹汤为代表方，结合兼证之轻重随机加减。
  • 偏于肝热上逆：栀子竹茹汤合左金丸。
  • 偏于痰热：栀子竹茹汤合竹沥汤。
  • 见阴虚内热：栀子竹茹汤合知母散。
• 方药解析：
  • 吴茱萸、黄连：辛开苦降，泻肝经之郁火。
  • 陈皮、枳壳：行气宽中。
  • 焦栀子、竹茹：清痰热以除烦。
  • 紫苏叶：发表散寒，行气安胎。

按语

• 总结：本案为王慎轩治疗妊娠心烦的典型案例，通过辨证施治，灵活加减方药，最终治愈患者。