肝阳上亢+阴虚火旺+心肾不交

患者65岁，女性。主诉焦虑不安伴咽部异物感20余年。症状包括咽喉异物感、焦虑不安、心慌、睡不好、面红、心烦、胸闷、惊跳、便结、小便常。体征面红，唇舌干裂，尖边红，苔薄微黄，脉弦细数。中医诊断梅核气，证型为心肾不交。病因病机为女子七七天癸竭，肾水不足不能上济于心，心火独亢，上炎咽部。

患者左眼视力减退9个月，失明2个月。左眼胀痛，右眼前有蚊蝇样黑影，头痛，大便干燥。右眼飞蝇幻视，左眼暴盲。思虑太过，心阴亏损，阴虚火旺，血热妄行，瘀血灌睛。脉弦数，舌质红。证属阴虚火旺，瘀血阻络。三诊后出现胸闷、神烦、夜卧不安，脉弦细数，舌质红，苔微黄。证属肝阳偏亢。四诊出现颜面灼热感，口干，心跳，寐欠佳，神烦，脉细数，舌质红少苔。证属阴虚肝旺，心肾不交。末诊左眼视力有所恢复，腰痛，左眼前仍有黑影。证属肝肾两亏。

患者28岁，男性。主诉遗精数年，有手淫史。症状包括有梦或无梦而遗，数日一行，夜寐难成，头昏，手心热。舌淡红，苔腻。脉沉。中医病名为遗精，证型为心肾不交，阴虚火旺。病因病机为肾虚滑脱，精关不固，与情志失调、手淫过度、湿热下注有关。病机涉及心、肝、肺、肾功能失常，尤以心肾关系密切。望诊见舌淡红，苔腻。闻诊未提及。问诊包括遗精、夜寐难成、头昏、手心热。切诊脉沉。

患者52岁，女性，主诉夜间入睡困难，彻夜不眠，病程近3个月。头晕头痛，血压升高，心烦急躁，头面烘热汗出，腰酸腿困，大便偏干，小便黄赤频数。体征见心绪不宁，声高语亢，面赤唇干，舌红苔白，脉弦数。中医诊断为肝肾不足，肝阳上亢。

74岁女性患者，主诉心慌、胸闷、恶心、呕吐、左半身无力、语无伦次，病程2天。神志朦胧，口角歪斜，左鼻唇沟及左眼裂变浅，闭合欠佳，左侧肢体弛缓性瘫痪，肌张力下降，膝腱反射亢进，血压180/120mmHg，颈抵抗感，瞳孔等大等圆，对光反射尚好，牙关紧闭。中医病名中风中脏腑，证型中脏腑之闭脱兼见，病因病机为肝阳上亢，痰火瘀血冲逆。望诊见口角歪斜，舌象未提及。闻诊见语无伦次。问诊见心慌、胸闷、恶心、呕吐、大汗、左半身无力。切诊见脉滑而无力，血压高，肌张力下降，膝腱反射亢进。

女性，50岁，断经1年，盗汗头痛3个月，纳可，大便干结，舌质红，苔薄少，脉弦细数，绝经前后诸证，阴虚阳亢，水火失济，肾阴不足，阴不涵阳，虚阳上越，肾开窍于耳，水不涵木，肝阳上亢，心肾不交，心神失养，阴血亏少，肠道失润，舌脉为阴虚火旺之象。

患者54岁，女性。右眼黄风内障失明多年，左眼视物昏蒙，眼前花发，目眩如虹，右眼痛时面部烘热，虚烦心神不宁。舌红，脉细数。诊断为阴虚火旺，心肾不交。

女，40岁，反复两耳轰鸣听力下降4年，加重1周。两耳轰鸣渐起，情绪激动、忧伤恼怒时加重，夜里安静时尤甚，伴听力渐下降，眼蒙昏花，视力下降，疲乏无力，腰膝酸软，颈项酸累，手臂肢端麻木，口干纳差，大便烂。舌质偏紫，苔薄白，脉细弦。肝肾亏虚，心肾不交，肝阳上亢。

患者50岁，女性，主诉失眠、心慌、心烦、烘热出汗、乏力三月余。现病史示停经半年，伴有阵发性烘热、自汗、睡眠障碍、头晕、乏力、大便干、小便黄频。检查示脉沉细弦，舌质红，地图舌。辨证为心肾不交，阴虚肝旺，病因病机为阴虚肝旺，阴不制阳，心火偏亢。望诊示舌质红，地图舌；闻诊未提及；问诊示失眠、心慌、心烦、烘热、自汗、乏力、大便干、小便黄频；切诊示脉沉细弦。中医病名更年期综合征，证型阴虚肝旺。

患者主诉失眠多梦，头痛偏左。中医病名失眠，证型心肾不交，病因病机为水火不济，肝阳上亢。望诊未提，闻诊未提，问诊提及失眠多梦、头痛，病程未明。切诊未提。舌象未提，脉象未提。

患者28岁，男性，遗精数年，夜寐难成，头昏，手心热，舌澹红，苔腻，脉沉。中医病名遗精，证型心肾不交，阴虚火旺。望诊舌澹红，苔腻。闻诊无特殊描述。问诊有遗精、夜寐难成、头昏、手心热。切诊脉沉。

患者夜寐不安，筋惕肉瞤，头眩响鸣，心悸跳跃，梦多惊恐。中医病名属眩晕，证型为肝阳上亢，病因病机为阴虚不能敛阳，阳亢不入于阴，心肾不交，肝木失于涵养。望诊见舌质红苔薄腻，切诊见脉弦小而滑。