肠结核+腹痛+肾阳虚

患者女性，41岁。长期腹泻，时发时止，1970年病情加重，大便溏薄，夹杂粘液水泡，腹胀疼痛，肠鸣，胸闷嗳气，食欲不振，少气乏力，畏冷，午后低热，睡眠欠佳，右上腹压痛。舌质澹滑，脉弦细。诊断为久病耗伤正气，肝郁乘脾，消化功能失调。二诊见舌苔微黄腻，脉细数，属湿热下利。三诊见舌质澹，脉沉弦而细，属脾阳受损。四诊症状基本缓解，精神食欲恢复。后续因受凉复发，出现腰痛，诊断为久病伤肾。

李某，男，48岁。每于黎明时分腹痛欲泻，泻后痛减，病程4年。腹痛洞泄，胸胁痞闷，嗳气食少，舌澹红，苔薄，脉弦。中医病名：五更泻，证型：木土相凌，肝强脾弱。病因病机：肝气郁结，木土相凌。望诊：舌澹红，苔薄。闻诊：未提及。问诊：腹痛洞泄，胸胁痞闷，嗳气食少。切诊：脉弦。

患者56岁，男性。主诉慢性肠炎病史8年，反复发作。现症见大便溏泄，水谷不化，胃纳不馨，食后胀满，消化不良，神疲肢倦，面色萎黄，性欲减退，腰酸膝软，头晕目花。舌淡苔白，脉缓弱。中医诊断为慢性泄泻，属脾肾阳虚型。望诊见面色萎黄，舌淡苔白。闻诊未见明显异常。问诊见病程长，饮食诱发，症状反复。切诊见脉缓弱。

患者男性，48岁。主诉痢疾反复3~4个月，腹痛隐隐，里急后重，四肢畏冷，不欲饮食。脉沉迟，舌淡苔白薄。中医病名属痢疾，证型为脾伤虚寒。病因病机为湿邪羁留肠中，脾肾阳虚，寒湿内盛。望诊见舌淡苔白薄，闻诊未提及，问诊见腹痛、畏冷、不欲饮食，切诊脉沉迟。

患者45岁，男性。主诉腹泻三年，黎明即泄，日2~3次，甚则4~5次。舌质淡，舌体胖，苔薄白润滑。脉沉细。中医诊断为慢性泄泻。证型为脾肾阳虚。病因病机为久泻伤脾，脾阳虚及肾阳，火不温土，阴寒内盛，水谷不化，肠鸣腹痛。食欲不振，肢冷畏寒，左少腹疼痛，头晕乏力，腰背困。