中医医案整理
患者信息
- 姓名: 武××
- 性别: 男
- 年龄: 45岁
- 职业: 干部
- 初诊日期: 1979年12月20日
主诉
腹泻三年多，每早黎明即泄，日泻23次，甚则45次，反复不愈，迁延至今。
现病史
- 症状: 食欲不振，肢冷畏寒，左少腹疼痛，头晕乏力，腰背困。
- 舌象: 舌质淡，舌体胖，苔薄白润滑。
- 脉象: 脉沉细。
- 西医诊断: 粘液性结肠炎。
既往治疗
- 治疗情况: 经中西医结合治疗效果不明显。
辅助检查
- 诊断: 粘液性结肠炎。
诊断
- 中医诊断: 慢性泄泻
- 西医诊断: 粘液性结肠炎
辨证分析
- 证型: 脾肾阳虚
- 病因: 久泻伤脾，脾阳虚及肾阳，火不温土，阴寒内盛，水谷不化，肠鸣腹痛。