肺动脉栓塞

54岁男性，咳嗽、气促，病程长期。肺部占位，肺门、纵隔淋巴结肿大，肺动脉血栓形成。神清，精神紧张，胸闷、气促、端坐呼吸，头晕乏力，饮食未进，二便未解，舌紫黯，口唇发绀，苔白，脉弦细数，端坐呼吸，脸面浮肿，颈静脉充盈怒张，胸壁静脉曲张，双肺呼吸急促，心率104次/分，双下肢轻度浮肿。肺肾两虚，痰瘀阻肺，水湿内停。

患者年龄62岁，男性。主诉胸闷如窒，气短不能平卧，阵发性干咳，口唇发绀，面色皖白，爪甲紫黯，面浮，下肢凹陷性浮肿Ⅱ~Ⅲ度，心率增快，舌苔白厚质澹紫，不思食，大便不通。中医诊断为挟痰浊瘀，痹阻胸阳，辨证为气血已伤，心肺气弱。望诊见面色皖白，口唇发绀，爪甲紫黯，面浮。舌苔白厚，质澹紫。脉象未明确提及。

男，70岁。突发右侧胸部刺痛，痛位固定不移，呼吸困难，有窒息感，痰中带血，色鲜红，面色苍白，大汗出，烦躁不安。体温38.6℃，呼吸28次/分，血压9.3/6.6kPa，口唇指甲紫绀，颈静脉怒张，两肺散在干湿性啰音，右肺中部呼吸音低，心率126次/分，心尖部可闻舒张期奔马律。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高尖，电轴右偏，T波V1~3倒置，V4双向，V5~6低平，Ⅱ、aVF平坦，Ⅲ倒置。X线胸片示右肺中部楔状阴影，右膈抬高，左下肺感染。初步诊断肺栓塞，病机为久病气弱，新病血瘀。

75岁女性，反复胸闷气喘2年，加重伴咳嗽1周。胸闷、气喘、咳嗽痰少难咯、心悸、乏力、纳差。舌暗红、苔黄腻，脉弦细。神清，精神萎，唇紫，气促，可平卧，颈静脉充盈，两肺呼吸音粗，心率78次／min，律齐，心浊音界向右扩大，肺动脉CT示肺动脉主干及分支栓塞，肺动脉高压可能，BNP升高。气阴两虚、痰瘀阻肺型。