肺血管病 - 肺栓塞

案例介绍

患者信息

• 性别：男
• 年龄：70岁
• 职业：本院医生
• 住院号：03018
• 入院时间：1990年11月24日

主要症状

• 入院诊断：脑梗塞、高血压病、冠心病
• 治疗后症状：肢体功能恢复
• 突发症状：12月8日上午排便后，突然出现右侧胸部刺痛难忍，痛位固定不移，呼吸困难，有窒息感，痰中带血，色鲜红，面色苍白，大汗出，烦躁不安

体征

• 体温：38.6℃
• 呼吸：28次/分，呼吸表浅
• 血压：9.3/6.6kPa
• 口唇指甲紫绀明显
• 颈静脉怒张
• 两肺散在干湿性啰音
• 右肺中部呼吸音低
• 心率：126次/分
• 心尖部可闻舒张期奔马律

辅助检查

• 心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高尖，电轴右偏210°，T波V13倒置，V4双向，V56低平，Ⅱ、aVF平坦，Ⅲ倒置
• X线胸片：右肺中部可见一楔状阴影，右膈抬高，左下肺感染

诊断

• 初步诊断：肺栓塞
• 会诊意见：同意肺栓塞的诊断

治疗方案