朱某医案

基本信息

• 患者姓名：朱某
• 性别：男
• 年龄：6岁
• 就诊时间：1988年9月

主诉

哮喘病史5年，曾接受脱敏疗法、中药敷贴，常服氨茶硷、舒喘灵等药物，有时服中药，开始有效，现效果差，严重时需吸氧方可缓解。

临床表现

• 形体：肥胖
• 面色：面口青紫
• 呼吸：张口抬肩，动则更甚
• 喉中：痰鸣，痰出稍舒，痰稀为泡沫
• 大便：澹
• 舌象：舌胖嫩有齿痕
• 脉象：脉沉细

初诊

方剂

• 组成：五积散去白芷、川茸、芍药，加苏子、葶苈子、桃仁、杏仁（剂量根据病情加减）
• 剂量：5剂

效果

• 哮喘减轻，呼吸平稳
• 夜间仍小喘不已

二诊

方剂

• 组成：前方加蜈蚣
• 剂量：再进7剂

效果

• 夜间可以安睡
• 活动如常

三诊

方剂

• 组成：去蜈蚣加黄芪、白术、五味子、防风、紫河车、白参、蛤蚧、仙灵脾改为青剂
• 剂量：常服，随访1年未再复发

按语

哮为痼疾，其肺脾肾素亏，水液代谢失调，疾湿滋生，久则血瘀，痰瘀胶结。复因外感风寒，引动伏痰，发则上盛下虚，肾失摄纳，治以麻、杏宣肺，干姜温肺，葶苈子泻肺，苏子、半夏降肺，桃仁、当归活血，蜈蚣通络，肉桂温肾纳气，共奏平喘之功。