肾损害+肝肾阴虚

患者71岁，女性。口眼干涩13年，腹胀肢肿10日。干燥综合征病史13年，2000年确诊肾小球系膜轻度增生性病变及2型糖尿病，2005年确诊系统性红斑狼疮并Ⅳ型狼疮性肾炎。面部红斑隐现，纳差，下肢乏力，大便日行1~2次，质软，苔薄白，脉细。血生化示白蛋白降低，尿蛋白(+)，隐血(++)。诊断为狼疮性肾炎（Ⅳ型），证属脾肾气阴两虚兼热毒。二诊见膝踝关节疼痛，鼻衄，苔薄黄，尿蛋白0.2g。三诊腹部隐痛，苔澹黄，尿蛋白(-)，隐血(+)。四诊自觉怕热，苔薄黄，脉细。五诊尿白细胞(+)，亚硝酸盐(+)，夜尿多。六诊夜尿仍多，舌边齿痕明显，苔薄白。七诊夜尿3~4次，苔薄黄，脉细弦。九诊腰部疼痛，耳鸣，头晕，苔薄黄，舌边齿痕，脉细。十诊口干咽干，尿量减少，舌质偏红，舌边齿痕，苔薄白，脉细。

女，27岁，红斑狼疮病史10年，面部蝶形红斑，毛囊粗糙，鼻准部皮损，瘙痒出血，背部、手臂、足掌皮疹，带下夹血，舌苔黄质红，脉细滑，营血伏毒，肝肾阴虚，风邪遏表，尿蛋白阳性，抗SSA(+)，SS-DNA(t)，ds-DNA(±)

患者51岁，男性。反复头晕4年，伴腰胀3天。血压升高病史4年，曾诊为脑梗死。查体见舌暗红，苔白，脉弦。中医诊断为肝肾阴虚夹瘀，虚阳上亢之眩晕。病机属肝肾阴虚夹瘀、虚阳上亢。尿常规PRO(+)，血生化URE7.18mmol/L, CRE123μmol/L。二诊时腰胀痛好转，血压正常，尿蛋白转阴。

患者51岁，男性，反复头晕4年，伴腰胀3日。主症为头晕、腰胀痛、头昏、咽轻度充血、双颌下淋巴结肿大、双下肢轻度水肿。中医诊断为肝肾阴虚夹瘀，虚阳上亢风眩。舌暗红，苔白，脉弦。实验室检查示尿蛋白阳性，尿素氮升高，肌酐升高。病程4年，有脑梗死病史，高血压3级极高危。