肾气衰败

患者58岁女性，周身浮肿15年，周身乏困2年。主症包括全身浮肿、头昏乏力、心慌气短、腰痛、食少纳呆、恶心呕吐、呃逆频作、皮肤瘙痒、大便稀溏。舌澹，脉沉细。面色晦暗，肾病面容，皮肤干燥脱屑，双下肢压陷性水肿。中医诊断为慢性肾衰，证属脾虚湿阻，浊邪上逆。病程长，肾功能严重受损，血肌酐871μmol/L，尿素氮27.3mmol/L，尿蛋白(++)，红细胞(++)，双肾实质弥漫性损害。

患者50岁，女性，主诉头晕、心慌、寐差3年，48岁绝经。舌红、苔黄、有齿痕，脉搏74次/分。辨证为脾虚不运，心失所养。病程3年，绝经后出现症状。舌暗红、苔黄厚、有齿痕，脉搏72次/分。病因病机涉及脾虚不运，心失所养，肾气衰败，精血不足，影响心神，导致头晕、心慌、寐差、纳差、便溏、夜尿频等症。

患者50岁，男性。双目失明，瞳神散大，眼前黑影如纱遮睛，逐渐加重。身体疲惫，腰酸背痛，头晕眼花。两脉虚大无力，舌质娇嫩，面色萎黄，形体瘦弱，精神疲惫，皮肤干涩。病程近一载，病因属肾气衰败，虚劳至极，因酒色过伤，肾精衰败，真元耗散。

患者女性，35岁。主诉慢性肾衰1年，伴尿量减少、大便干结、胸闷憋气、心慌气短、呕恶纳呆。面色萎黄，舌澹润边有齿痕，苔薄白，脉右弦细，左细弱。中医诊断为关格重证，病机为肾气衰败，气化无权，湿浊上泛。心包摩擦音广泛，尿毒症性心包炎，肾无功能。

患者35岁，男性，主诉滑精9年，病情渐重，表现为无梦自滑，不分昼夜。伴随耳聋重听，头晕眼花，腰膝酸软，精神萎靡。中医诊断为肾气衰败，病因病机为阴精严重亏耗。望诊未提，闻诊未提，问诊提示滑精、耳聋、头晕、腰膝酸软，切诊未提。

74岁男性，间断性浮肿4年余，胸闷憋气3日。主症为胸闷憋气，动则尤甚，咳嗽痰多，行走微喘，腰酸痛，乏力，双下肢微肿，大便日3次。舌暗红苔白腻，脉沉缓。中医诊断为关格，证属肾虚血瘀，痰浊阻肺。病程长，有慢性肾衰竭病史，肾功能异常，舌象脉象提示痰瘀互结。