慢性肾衰合并心包炎医案
基本信息
- 患者姓名：孙某
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 入院日期：1982年5月10日
- 主诉：慢性肾衰1年，入院前4天因外感发热，导致尿量减少，每日300ml，大便干结，3~4日1行，伴胸闷憋气，难以平卧，心慌气短，呕恶频频，纳食不香。
入院时症状
- 精神状态：精神萎靡
- 面色：萎黄
- 语音：低微
- 口中溺臭
- 舌象：澹润，边有齿痕
- 苔象：薄白
- 脉象：右脉弦细，左脉细弱
- 检查结果：
- 体温正常
- 尿素氮：144mg%
- 二氧化碳结合力：38.1体积%
- 血红蛋白：3.8g%
- 肾图报告：双肾无功能
- 胸片提示：尿毒症性心包炎
- 心脏各部位均可听到广泛、明显、粗糙的心包摩擦音
中医辨证
- 诊断：慢性肾炎合并尿毒症、尿毒症性心包炎、继发性贫血
- 辨证：肾气衰败，气化无权，湿浊上泛导致关格重证