肾萎缩

李某某，男，29岁。主诉为肾萎缩、尿毒症、术后肾移植。病程自2000年7月起，持续约11个月。中医病名为肾病综合征，证型为脾失健运，气阴两虚，肠滞伏毒，肾不纳气。望诊见神疲乏力，头面黄晦，下睑胞赤晦，唇干皱晦，准头郁热，舌质淡，舌边尖及两侧有瘀沙点，舌根苔浊腐。闻诊未提及。问诊见腰肾部位似冷水浇渍，全身筋骨精神恍惚。切诊见肢肤冷而掌心热。

77岁男性患者，晨起面目浮肿，午后下肢水肿两年，小便量少色黄，口不渴，饮多则尿多，夜尿2次，夜口干，腰膝酸软，左侧少腹不适，手足麻木，疲倦乏力，纳食和大便正常。中医辨证为脾肾两虚，气虚血瘀。舌象未提及，脉象未提及。病程两年，既往有左肾先天发育异常，肾血管狭窄，血流减少，肾功能不全，肾性高血压。

66岁妇人，左足麻痹，步行易跌，便秘，腹不膨满，脐至心下动悸激烈。肾性高血压，有萎缩肾徵候。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。小便频数，尿蛋白痕迹。病程较长，初诊时症状明显，复诊因眩晕跌倒，心绪不佳。

女，40岁，肾功能异常，血肌酐升高，尿比重降低，双肾萎缩。面色偏黄，形体偏瘦，少气乏力，四肢发凉，大便秘结，舌淡紫，苔薄黄，脉细弱。气血亏虚，寒中经脉。

患者35岁男性，主诉尿蛋白(+++)，腰痛、乏力、恶心、纳呆、下肢浮肿。病程自1982年患急性肾炎未根治，1992年确诊为慢性肾功能不全，氮质血症期。中医病名慢性肾炎，证型热入血分，络脉淤阻，湿郁不化。舌红苔白腻根厚，脉濡滑数，按之有力。

患者35岁，男性。主要症状为腰痛、乏力、恶心、纳呆、下肢浮肿。病程较长，1982年发病，1992年确诊为慢性肾小球肾炎，继发肾功能不全，氮质血症期。舌红苔白且根厚腻，脉濡滑数，按之有力。中医诊断为热入血分，络脉瘀阻，湿郁不化。B超示双肾弥漫性病变，双肾萎缩，右肾缩小更甚。血清肌酐升高，血尿素氮升高，尿蛋白持续阳性。

患者45岁女性，主诉腰痛、颜面浮肿、小便涩痛、淋漓不尽，病程六年。舌质红，苔薄黄，脉沉细滑。中医辨证为阴虚火旺挟湿。B超示右肾萎缩伴功能不全，小便常规示红细胞、白细胞及脓细胞增多。