肾虚夹湿

杨某，42岁，主诉腰部酸痛、尿道灼热、乳白色分泌物、尿色黄赤浑浊、全身关节酸痛，病程7年。中医诊断肾虚夹湿，络脉失和。病因病机为肾虚固摄无权，湿浊下注，风湿痹阻络脉。望诊舌苔薄黄，闻诊无特殊，问诊有自汗、少眠，切诊脉细弦。

患者42岁，男性。主诉腰府酸痛，尿道灼热，乳白色分泌物滴出，尿色黄赤或混浊，全身关节酸疼。病程长达7年。中医病名为腰痛、淋浊。证型为肾虚夹湿，脉络失和。望诊见舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括腰府酸痛、尿道灼热、乳白色分泌物、尿色黄赤或混浊、关节酸疼、自汗、少眠。切诊脉象细弦。

患者26岁，男性。主诉婚后2年未育，2010年确诊弱精子症。现病史示勃起不坚，腰酸怕冷，疲乏肢软，纳可，二便尚可。舌暗淡，苔薄白腻，脉弦滑。既往史有双侧睾丸鞘膜积液。中医诊断为不育症，证属肾虚夹湿热瘀毒。

男，47岁，病程8年。腰酸胀痛，小腹会阴不适，尿后余沥不尽，尿道口有黏液，便后滴白，失眠多梦，口干苦而黏。舌质红、苔少微腻，脉细微数。前列腺轻压痛，I度肿大，前列腺液脓细胞(+)，卵磷脂小体少许。中医诊断肾虚夹湿。病因病机为败精淤浊，湿热下注，精室被扰，精关不固。

患者65岁，女性。主诉膝关节肿痛2年余，加重半年。现病史示膝关节酸痛无力，上下楼梯时脚软，关节咔嚓音，行走困难，右脚跟痛。体征见膝关节肿大、压痛、屈伸不利，夜间及晨起疼痛，足跟痛。舌澹黯、苔白，脉沉细。中医诊断为肾虚夹湿、痹阻经络。

患者左下坠之气，气一下注，直入尿管，辄痛不能忍，有时由尿管抵及肛门亦然作痛。小溲滴沥不爽。右脉濡滑，左部细弱无力。肾气亏损，不能收摄。

患者年龄52岁，女性。主诉腰部疼痛伴双下肢放射性疼痛5年。中医病名腰椎间盘突出症，证型肾虚夹湿，痹阻经脉。舌澹，苔白，脉弦。腰部僵硬，嵴柱侧弯畸形，腰椎生理曲度减弱，L4~S1棘突压痛明显，双下肢感觉减退，直腿抬高试验阳性，跟腱反射减弱。X线示腰椎生理曲度变直，L4/5及L5/S1椎间隙变窄，MRI示L4/5及L5/S1椎间盘突出并水肿。

患者42岁，男性，主诉腰府酸痛，尿道灼热，乳白色分泌物，溲色黄赤或溷浊，全身关节酸疼。病程7年。中医病名淋浊，证型肾虚夹湿，络脉失和。病因病机为肾虚固摄无权，湿热下注。望诊舌苔薄黄，闻诊无特殊描述，问诊有腰酸、尿浊、关节酸痛、自汗、少眠，切诊脉象细弦。

患者34岁，女性。主诉小溲频而量少，易汗，鼠蹊两部作痛，腰府酸楚，右肾区剧痛，便溏，月经停闭，舌苔黄厚。中医诊断肾虚夹湿，病位涉及肾、肺、脾，病因病机为肺肾两亏，脾虚下陷，膀胱失职，兼夹积湿。望诊见舌苔黄厚，切诊未提及脉象。病程较长，既往有肺结核、肺切除史，肾盂肾炎及肾盂积水病史。

患者42岁，男性，主诉腰部酸痛、尿道灼热7年。病程7年。中医诊断为不育症，证型为肾虚夹湿，脉络失和。体征包括自汗、少眠、脉象细弦、舌苔薄黄。

患者女性，48岁。主诉四肢大小关节对称性肿痛反复发作伴晨僵6年。全身关节肿痛，手指关节梭形肿大，呈鸟爪状，不能走路，站立困难，腰酸，乏力，气短，懒言，头晕，目眩，极度消瘦。舌质澹红，苔薄白，脉细弱。中医诊断痹证，辨证气血两虚，肾虚夹湿。