穆某医案
基本信息
- 患者姓名: 穆某
- 性别: 男
- 年龄: 26岁
- 职业: 天津市某单位建筑工人
- 初诊日期: 2011年3月15日
主诉
婚后2年，未予避孕，求嗣一直不育。2010年3月在当地某医院查有弱精子症。
现病史
- 房事情况: 婚后房事不佳，勃起不坚
- 其他症状: 平素腰酸怕冷，疲乏肢软
- 饮食及二便: 纳可，二便尚可
- 舌象: 舌暗淡
- 苔象: 苔薄白腻
- 脉象: 脉弦滑
- 既往史: 双侧睾丸鞘膜积液
西医诊断
- 诊断: 弱精子症
中医诊断
- 诊断: 不育症(肾虚夹湿热瘀毒)
立法
- 立法: 补肾填精，兼清湿热、活血化瘀