肾虚精亏+湿热下注

患者28岁，男性，主诉早泄、怕凉、腰膝酸痛、神疲乏力、受凉即腹泻。舌红，脉虚弦。辨证为肾精亏损，阴阳两虚，后转为肾虚精亏，湿热下注。精液分析显示精子活率低，精子计数正常，液化时间延长。

李某，女，34岁。反复尿频、尿数、腰痛一年，加重三月余。中医诊断：劳淋。证型：肾虚及脾，运化失职。病因病机：肾虚及脾，运化水液失职，郁久化热，湿热下注，膀胱气化不足。舌红苔白腻，脉滑。

患者男性，26岁。主诉婚后3年无嗣。主要症状包括阳举不坚、早泄、头晕、腰酸、耳鸣、疲乏无力、小便黄浊。中医诊断为不育症，辨证为肾虚精亏，湿热下注。舌象未提，脉象未提。病程3年。

患者29岁，女性，主诉夫妻同居一地未避孕无子3年。现病史示神乏易倦，腰酸时有，白带色黄，小腹坠胀，大便干结。舌质澹红，舌苔薄白，脉细。中医诊断为不孕症（肾亏络阻）。辨证示肾气耗伤，冲任失滋，胞脉失养，兼有湿热下注，痰瘀阻络。四诊示舌质澹红，舌苔薄白，脉细。

女，36岁，尿频数伴腰痛反复半年，病程半年。淋证，腰痛，脾肾两虚，膀胱湿热。舌红苔白腻，脉滑。尿常规示蛋白(++)，血(++)，RBC(++)，WBC(+)。病程日久，肾虚精亏，膀胱气化不利，肾虚及脾，运化水湿失职，水液不行蕴久生热，湿热内阻下注膀胱。

患者年龄69岁，女性。主诉尿频、尿急、尿痛反复4月余，加重10余天。尿频、尿急、尿痛每日数十次，偶有眼睑及双下肢肿，口干，乏力，腰痛，大便略干。舌体暗红，舌苔薄腻，脉弦细。中医诊断肾阴不足，湿热下注劳淋。病因病机为肾虚精亏，气血虚弱，遇劳受累。病邪为湿热下注，病位在膀胱。

患者年龄23岁，男性。主诉尿频、尿不尽、每月遗精4~6次、寐差多梦、乏力、记忆力下降。舌脉：脉细，舌尖偏红，苔薄白。前列腺液常规：白细胞+，卵磷脂小体+/HP。中医诊断：慢性前列腺炎、遗精。辨证：肾气不固，兼湿热下注证。舌象：舌尖偏红，苔薄白。脉象：脉细。病机：湿热蕴结膀胱，湿热耗伤肾精，肾精不足，舌尖红有热之象。

患者31岁，男性。主诉为性交时阳事不兴、早泄、头昏耳鸣、腰酸疲乏无力、小便黄浊。病程七年。中医病名属肾虚精亏，证型为肾虚精亏，湿热下注。舌红苔黄腻，脉濡数。病机为肾虚精亏，湿热下注。

患者70岁，男性，主诉尿频、尿后余沥不尽、尿道涩痛、排尿无力、腰膝酸痛。病程较长。中医诊断为肾气不固，湿热下注。辨证为肾气不固，湿热下注。望诊见舌澹红苔薄，切诊见脉沉细。病机为肾气不固，湿热下注。

患者46岁，男性，主诉尿频、尿急、尿痛1年，伴有尿末白色黏液、腰骶部及会阴部疼痛、性功能异常、腰膝酸软、失眠多梦、遗精。舌红，少苔，脉细数。中医诊断为精浊，证型为阴虚火旺。前列腺肿大，压痛，有结节感，前列腺液白细胞增多，卵磷脂小体减少，B超示前列腺炎症改变。