肾阳偏虚

患者主诉烘热出汗烦躁睡寐差1个月余。症状包括寐差、心烦急躁、焦虑不安、烘热汗出、腰酸、头昏头晕、脘痞纳差、疲乏无力、嗳气、胸口发热、巅顶发热、夜尿频、腹胀矢气。舌质红，苔腻，脉弦。中医病名为更年期综合征，证型为肝阳上亢、痰湿内蕴。病因病机为肾阴虚、心火亢盛、肝阳上扰、脾虚湿盛。望诊见舌质红、苔腻，闻诊未提及，问诊包括睡眠、情绪、消化及泌尿症状，切诊脉弦。

女，67岁，双眼出现黑影，左眼较重，视力0.5，夜寐欠安，耳鸣，大便干结，脉弦细，舌质淡红。中医辨证为肝肾阴亏，目睛失养。舌质淡红，脉弦细。

患者孕2月余，小便不畅，小腹胀急，腰腿冷感，烦不得卧。舌边齿印，苔薄根腻，脉沉细滑。证属肾阳偏虚，膀胱失煦，气化不利。中医病名属妊娠小便不通。

28岁男性，婚后4年未育，精液检查精子计数低于5×10⁹/L，活率低于20%，近1年性欲减退，同房举而不坚，腰膝酸软，形寒肢冷，小便清长。舌质淡，苔薄白，脉沉细。证属肾精亏乏，肾阳偏虚。

患者45岁，女性，病程2年。主诉崩漏伴眩晕、胸闷、烦躁、恶心、心悸、失眠、烘热汗出、便艰尿黄、腰膝酸楚。出血量多如冲，色红或有血块，后转为淋漓，色澹红，无血块。两足冰冷，形体畏寒，尿频尿多，午后跗肿。辨证为上热下寒，病机为肾阳虚兼阴不足，心肝气郁化火，阳火上亢生风，风阳上旋，有升无降。舌象未提，脉象未提。

47岁 经行淋漓46天，色鲜红无块，小便黄而少 舌质红，边青紫，脉细软有间歇 心阴不足，肾气虚衰，兼有宿瘀 舌象异常，脉象异常 病程绵延，气血两耗，肾阴不足，心脾失洽，冲任欠固

女，40岁，喘而心悸逾月，口干舌燥，神疲气短，夜寐不安，梦多纷纭，手心发热，心情烦燥。脉细数，舌赤无苔。气津双亏，精气内夺。

女，45岁，崩漏及眩晕2年。主症为出血时头晕欲仆，伴胸闷、烦躁、恶心泛吐、心悸失眠、烘热汗出，便艰尿黄，腰膝酸楚，出血量多如冲，色红或有血块，5~7天后转为淋漓，色澹红，无血块，两足冰冷，形体畏寒，尿频尿多，午后跗肿。辨证为上热下寒，下寒属肾阳偏虚，阴亦不足，心肝气郁化火，阳火上亢生风，风阳上旋，有升无降。舌象未提及，脉象未提及。

38岁女性，月经周期延长，经量少色淡，形体消瘦，面色萎黄，头晕精神欠佳，经期及经后小腹腰痛，脉细，舌质淡嫩，舌苔薄。不孕症，肾阳偏虚，肾气虚寒，任脉不通。

男，64岁，腰痛病史，夜尿频繁。舌白润质淡红，脉沉细尺弱。证属肾阳偏虚，开之太过。素性怯寒，冬令夜尿频多，偶食狗肉可减轻。

患者57岁，女性，反复头晕头痛6年，加重10余日。眩晕，证属肝肾阴虚，肝阳上亢。主症为阵发性头晕，伴前额钝痛，夜间及晨起明显，休息稍缓解。精神疲倦，寐少梦多，纳差。面色赤，舌质红，脉濡大虚滑。血压190/110mmHg，心电图示左室高电压，血脂升高，尿蛋白阳性。病机为肾精亏耗，水不涵木，肝阳上亢，虚风内动。