补肾养阴、平肝息风治疗高血压眩晕医案
患者信息
- 姓名: 熊某
- 性别: 女
- 年龄: 57岁
- 医案编号: 047H013
- 初诊日期: 1991年8月18日
主诉
反复头晕头痛6年,加重10余日。
现病史
- 发病时间: 6年前
- 主要症状: 头晕,呈阵发性,伴头痛,以前额为主,呈钝痛性质,夜间及晨起明显,休息稍缓解
- 既往史: 诊断为“高血压病”
- 治疗情况: 平素间断服用降压药,血压忽高忽低
- 本次症状加重情况: 10余天前出现眩晕,视物旋转,行走飘浮,头颞部持续隐痛,测血压190/115mmHg,无耳鸣和听力下降,口服“尼群地平片”等降压药
体征
- 一般情况: 精神疲倦、寐少梦多、纳差
- 生命体征: 体温36.9℃,脉搏57次/分,呼吸18次/分,血压190/110mmHg
- 体查: 颈静脉无怒张,心前区无抬举感,无震颤,心界向左下扩大,听诊主动脉瓣听诊区第2心音增强,各瓣膜听诊区未听及病理性杂音
- 理化检查: 心电图:窦性心律,电轴左偏,左室高电压;血脂:胆固醇7.2mmol/L、甘油三酯1.3mmol/L;尿常规:蛋白质(+)、红细胞(一)、白细胞(一)、管型(一)、潜血(一)
中医辨证分析
- 辨证: 肾精亏耗,水不涵木,致肝阳上亢、虚风内动,上扰清空而现头晕,视物旋转,行走飘浮等。头颞部持续隐痛为肾精亏耗、肝阳上亢眩晕证兼内伤之少阳头痛。寐少梦多为肾精不足,不能上济心阴,心肾不交所致。面赤、寐少梦多、舌质红为肾阴虚生内热之征,精神疲倦、脉濡大虚滑是为兼有肾阳偏虚之象。
- 诊断: 眩晕,证属肝肾阴虚,肝阳上亢