胁下积块

患者有脘痞腹胀、食少嗳气、呕恶便溏、周身乏力及胁肋胀痛、性情躁急等症状，病程自1979年底起。面色晦暗，舌质暗，苔白垢腻，脉弦缓。辨证为酒湿中阻，土壅木郁，肝气不疏，血行瘀滞。胁下积块质硬，边光滑，右肋缘下2cm可及。舌暗红，脉细弦。病属中医积证。

六十四岁女性，素阴虚。初病胁痛呕吐，寒热汗出，胸中噎塞，转为虚劳。每因劳则寒热似疟，汗出热退、身目皆黄，尿赤，变为疸证。女劳疸，症见面额黧黑，爪甲枯粉，大便秘涩。病因属肾水亏虚，虚则土实，浊邪瘀阻，舌质暗红，脉弦细。

患者38岁，男性，主诉两胁胀痛10年，左胁下积块伴隐痛2年。病史提示慢性肝炎病史，肝硬化确诊。现症见左胁下积块，腹胀纳差，嗳气，身倦乏力，齿衄，大便溏薄，面色晦暗，形体消瘦。中医诊断积证，证型为脾虚肝郁，气血瘀阻。舌质澹暗，体胖大，苔薄白，脉弦。面色晦暗，舌体胖大有齿痕，苔白稍腻。脉弦。

患者三十余岁，胁痛，左胁下有块如槃，按之坚硬，食下则胀，痛甚不能侧卧。中医病名属胁痛，证型为肝气郁结、阴血不足，病因病机为郁怒伤肝、阴血不足。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示病程较长，切诊脉弦且急。

16岁患者，左胁有块，能饮食。中医病名属积证，证型未明确提及，病机属肝气郁结，病位在肝，病性属实。脉沉实，腹中痛，未涉及舌象、面色、声音、气味及脉象具体描述。

患者男性，45岁。主诉嗜酒成癖，脘痞腹胀，食少嗳气，呕恶便溏，周身乏力，性情急躁，胁肋胀痛，胁下积块质硬，边光滑，右胁缘下2cm处可触及。舌面晦暗，舌苔白垢腻。脉弦缓。中医病名属积证，证型为酒湿中阻，土壅木郁，气滞血瘀，症积阻络。望诊见面色晦暗，舌象暗苔厚腻。闻诊未提及。问诊涉及嗜酒、腹胀、嗳气、呕恶、便溏、乏力、性情急躁、胁痛及积块。切诊脉弦缓。

患者胁下有结块。胁下坚积痛。中医病名：积聚。证型：气滞血瘀。病因病机：气机阻滞，瘀血内停。面色晦暗。舌质紫暗，舌苔薄白。脉弦涩。

女，75岁。胸闷喘息不得平卧10余年。胸痹，症瘕。心肺气虚，痰饮阻滞，瘀血内停。面色萎黄，精神倦怠，短气，语音低微难续，呕恶、嗳气，腹大，右胁下积块，按之痛甚，双下肢浮肿。舌黯，有瘀斑，苔白，脉结代，左脉沉细。

女，52岁，发热一月，右胁下疼痛二十天，午后发热，体温39.0～40.3℃，右上腹持续性隐痛，引及右背，转为刺痛，不思饭食，恶心欲呕，口苦咽干，右胁下及上脘部痞满胀痛，触之稍硬，嗳气腹胀，小便色黄，大便软。舌红、苔黄腻，少津，脉弦缓，重按无力。病起浴后外感，病邪化热内传少阳，热邪久羁，蕴郁为毒，搏结胁下，阻滞气血，形成有形之积块，气阴耗伤。