胃实

患者55岁，男性，间断性胃痛胀满10余年。主症为胃脘胀满，食后胀甚，嗳气频作，胃部隐痛，痛连两胁，食少，大便溏薄，面色萎黄，形体消瘦，精神欠佳。舌质澹，舌体胖大，舌苔白腻，脉象弦滑。中医诊断为慢性萎缩性胃炎，辨证为脾虚，肝郁，胃实。病因为过食生冷、油腻，情志不遂，病机为脾虚失运，肝郁气滞，胃失和降。

患者发热、谵狂、面目赤、舌黑、便秘、腹痛拒按。脉弦数搏指，舌黑。病程七日。中医病证为极重感证，邪踞阳明，已成胃实。病因病机属外感邪热壅盛，阳明腑实。

患者头痛身热，胸闷口渴，唇干舌白，不大便六七日，脉数微弦。二诊见大便已行，胸闷瘥减，头胀，夜间有热，脉略弦，舌绛苔白而干。病属大柴胡汤证，外感表证未解，邪入少阳，胃家有实。病因病机为表邪未解，里热内盛，郁于少阳，腑气不通。

女，34岁，严重失眠伴两眼干涩两年四个月。纳差、腹胀、头晕、睡眠不实、多梦。舌质红，苔中部腻薄黄，双脉弦细略数。肝胆郁火损及阴血、脾虚胃实之证。

2岁男童，形神羸瘦，腹膨且硬，青筋暴露，大便时溏时坚，尿若米泔，腹痛无定，断乳太早，喜食香甘之品，胃实脾虚，诊断为疳积，病因病机为小儿脏腑娇嫩，精气未充，耗伤脾胃，望诊见形神羸瘦，舌象未提，闻诊无特殊，问诊见症状及病史，切诊未提。

患者年近四旬，燥咳，干咳无痰，胸膺板闷，胃脘拒按，口干喜冷，日晡发热，夜不安寐。六脉强直有力，舌苔黄燥。病因时值秋燥，房事之后酒罢当风而卧。病机为肺燥胃实，燥火横行。

患者病程五七日，狂躁乱行，弃衣而走，呼叫时不分亲疏。脉象六至，数日未有大便，渴饮羊乳。北地高寒，腠理致密，因乍寒乍热触冒寒邪，失于解利，转属阳明证，胃实谵语，食羊乳助其热，两热相合，是谓重阳。

患者年龄43岁，男性。主诉全身乏力，口渴喜饮，食易饥，小便频数，大便干燥。病程一年余。舌质红，苔薄黄，脉弦而数。中医病名中消，证型脾阴不足，胃实中消。病因病机为脾阴不足，胃热内盛。

女，36岁。左目暴赤红肿，黑睛翳布当瞳，状如凝脂，黄液潜伏，头痛睛疼，口干便难。邪在阳明，胃实，气血俱热，邪火上扰。舌苔黄燥，脉来洪实。舌赤，脉数。口干仍频。