胃热壅盛

患者年龄87岁，女性。主诉胃脘灼痛，伴恶心欲吐，纳食减少，喜冷饮，口干，头目眩晕，周身乏力。舌红，苔黄少津，脉弦数。中医诊断胃痛，证属胃热壅盛，气津不足。病机为胃热壅盛，气津不足。

男，46岁，牙龈肿痛1周，加重3天。牙痛（阳明积热）。阳明积热。过食辛辣，胃热壅盛，循阳明经上逆犯齿。澹暗舌，白黄润苔。弦滑脉。口舌生疮，大便秘结。澹暗舌，薄白黄苔。细滑脉。

女，29岁，左乳腺肿痛伴发热10余天。舌红、苔黄，脉弦数。双乳房胀满，左乳房肿物，表面皮肤潮红，皮温升高，触痛明显。证属肝郁化火，胃热壅盛。

患者年龄33岁，女性。右侧乳房胀痛难忍1天，触之较热并有结块，右侧乳房大于左侧，小儿吸吮乳汁不畅通，大便干，尿黄，舌苔薄微黄，脉弦滑带数。产后哺乳，恣食肥甘厚味、鱼腥，导致胃热壅盛，气血郁滞，乳络阻塞，乳汁分泌不畅。患侧乳头无破损、不疼痛，全身无恶寒发热症状。中医病名乳痈，证型为湿热壅盛、气血郁滞。舌象薄微黄，脉象弦滑带数。

患者年龄20岁，女性。右侧乳房肿痛反复1年半。右侧乳房乳晕及乳晕周围可见两处溃口，有脓性分泌物自两口流出。舌质澹，苔薄黄腻，脉弦。中医诊断为乳痈毒邪郁滞型，属浆细胞性乳腺炎。病因为情志不舒或胃热壅盛，导致乳络不通，气血凝滞。乳头中间有凹陷，未见乳头溢液，双侧乳房未见橘皮样变。

患者22岁，男性。主诉脘腹胀满、嗳气反酸、食欲不振。病程较短。中医诊断为痞满。证型属脾胃湿热。病因病机为饮食不节，脾失健运，湿浊内生，气机阻滞。望诊见舌苔黄腻，舌质红。闻诊语声低微。问诊提示脘腹胀满、嗳气反酸、食欲不振。切诊见脉滑数。

患者男性，急性牙周脓肿，牙龈肿痛，低热，腹胀，不思纳谷。舌红，苔黄，舌下脉络增粗、扭曲，脉滑数，四日未便。中医病名急性牙周脓肿，证型胃热壅盛。病因病机为热毒侵扰胃腑，胃热壅盛。

19岁女性，口臭满屋持续月余，伴口干，舌红苔薄黄。辨证为胃热壅盛，病因属过食煎炒燥热辛辣烧烤食物，病机为胃火壅盛，胃液亏。舌红苔薄黄，脉象未提及。

患者26岁，女性，妊娠9月。左乳红肿疼痛，伴恶寒发热、头痛。舌红苔黄腻，脉弦小数。中医诊断为乳痈（肝郁胃热）。病机为胎气旺盛，肝郁胃热，乳头破损，邪毒入侵，热蕴乳络。

女性，30岁，手足心烦热20天，喜触凉物，头部昏沉不清，大便干燥，日一行，夜寐欠安，面部痤疮。舌质红苔薄黄，脉数有力。中医病名属阳明实热证，证型为胃热壅盛，邪毒内蕴。病因病机为阳明胃热炽盛，无形燥热弥漫表里，里热外扬，热毒内盛发于面部，燥热上攻扰动清窍，胃热津亏致肠燥便干。

18岁男性，左腮部肿胀3天，伴有恶寒发热、咽部不适、吞咽疼痛。面色红胀，舌红苔黄，脉洪数有力。诊断为痄腮（流行性腮腺炎重症），证属热毒壅盛型。病机为邪传阳明，胃热壅盛。

患者56岁，女性，反复吐血3周，加重1天。腹痛、恶心、吐血、口臭、大便黑。舌红，苔黄腻，脉滑数。胃热壅盛证，病因病机为过食辛热或气郁化火，导致胃热炽盛，胃运亢进，热邪壅胃，阻滞气机，伤及血络，出现吐血、脘腹胀痛、口臭、大便黑等症。

上消化道出血，属中医“吐血”“呕血”“便血”范畴。病因为血热、脾虚、瘀血。血热者多因饮酒过度、饮食不节、情志失和，致燥热湿热扰动血络，或肝郁伤胃，血随气逆。脾虚者中气不足，统摄无权，血溢脉外。瘀血内阻为必有病理变化。临床表现为呕血、便血，病程多为急性，部分患者可自行止血，但仍有较高病死率。