脓毒症

71岁男性，主诉胆管癌10月余，间断发热3周。右胁肋胀痛，右侧胸胁部见暗红色包块，质硬，中心破溃，有脓性分泌物。舌澹暗少苔，脉沉细。脓毒症、肝脓肿、胆管腺癌Ⅳ期、腹腔淋巴结转移。腹部陈旧手术疤痕，右腹部轻压痛。肝内多发低密度影及结节灶，肝门区多发软组织结节。无寒战，无咳嗽咳痰，口干口渴，纳可，眠欠安，小便少，大便干。

60岁男性，后颈部肿痛3周余。颈部红肿硬结，中心坏死，脓栓多，脓汁粘稠有臭味，伴有发热、口渴、心烦、睡眠不安、食欲减退、体重减轻。舌苔白厚腻，舌质红，脉左沉缓弱，右沉弦。体温37.9℃，白细胞计数升高，尿糖阳性，血糖升高，诊断为颈部痈，糖尿病并发代谢性酸中毒。病程日久，毒热壅盛，气阴两伤。

患者43岁女性，主诉间断双下肢水肿伴喘憋2年，加重伴发热、意识障碍1天。双下肢水肿，四肢畏寒，尿中有泡沫，夜尿2~3次，大便干。左足脓疡破溃，高热，嗜睡，躁扰不宁。慢性肾衰竭，心力衰竭，高血压3级，糖尿病，代谢性酸中毒，肾性贫血，冠状动脉粥样硬化性心脏病。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉数。

60岁男性，后颈部肿痛3周余。毒热壅盛，气阴两伤。面色红，舌质红，苔白厚腻。脉沉缓弱，右脉沉弦。体温37.9℃，白细胞计数35.4×10°/L，尿糖阳性，空腹血糖278毫克/L。颈部明显肿胀，皮肤色红，质硬，中心有坏死区及脓栓，脓汁黏稠有臭味。

59岁女性，发热3天，加重伴咳嗽1天。风热犯肺，痰热阻肺，腑有热结，内闭外脱，伤阴亡阳。面色晦暗，舌红苔黄，脉数。气促，烦躁，大便不通，呼吸衰竭。病程进展迅速，病情由表入里，由实转虚，出现正气衰竭表现。

男，49岁，肛周肿痛伴发热10天，加重4天。肛周红肿，左侧范围7cm×8cm，右侧5cm×6cm，边界不清，皮温高，触痛明显，中心有波动感。双合诊触痛剧烈。环形蹄铁型肛周脓肿。舌象未提，脉象未提。