医案整理
基本信息
- 患者姓名：刘文祥
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 住院日期：1973年1月11日
主诉
后颈部肿痛3周余。
现病史
3周前左右颈部起一小疙瘩，不疼不痒，未引起注意，剃头后疙瘩明显增大，红肿，疼痛，伴有发烧。头颈转侧不利，确诊为“颈痈”。近2周来在门诊服用中药及注射“卡那霉素”，肿略见消。目前无自觉发热，大便二三日一行，小便清长，口渴欲饮，心烦气急，睡眠不安，食纳减少，每日仅能进食2~3两，体重明显减轻。今日门诊时检查，白细胞计数明显增高，尿糖定性阳性，收住院治疗。
体征
- 体温：37.9℃
- 脉搏：116次/分
- 血压：16/8千帕
- 内科检查：除肝在肋下一横指可触及外，其它内科检查无明显异常
- 外科检查：
- 后颈部明显肿胀，皮肤色红，面积约10厘米×22厘米，上下界清楚，左右两界不清，炎症浸润明显，质硬，中心有坏死区与多数脓栓，有较大疮面两个，大者约2厘米×1厘米，小者约1厘米×0.5厘米，脓汁不多，质粘稠，色黄，有臭味。
- 颈部活动受限
- 实验室检查：
- 白细胞计数：35400/立方毫米
- 中性粒细胞：97%
- 淋巴细胞：3%
- 尿糖：(++++)
- 空腹血糖：278mg%
- 尿蛋白：(+)
- 酮体：阳性
- 二氧化碳结合力：60.4容积%
- 非蛋白氮：32mg%
舌脉
- 舌象：苔白厚腻，舌质红
- 脉象：左脉沉缓弱，右脉沉弦
西医诊断
颈部痈，糖尿病并发代谢性酸中毒