脘痛

男，50岁。肝郁，脘痛，咽中气窒，梅核气之象。肝郁证。肝气郁结，痰气互结，阻于咽喉。面色正常，舌苔薄白，舌质淡红。声音正常，无特殊气味。症状包括肝郁、脘痛、咽中气窒。脉弦细。

女，头晕，脘痛，肢麻振颤，步履艰难，晨起面浮，晚卧足肿。肝阳上亢，虚风扰动，风湿注络。面色晦暗，舌苔薄白，脉弦细。

阴虚肝旺，木乘土位，脘痛，头眩。舌红少苔，脉弦细。肝阳上浮，阴虚不能涵木，肝气横逆犯胃。

脘痛持续，舌鲜而光，脉滑而数，肝木侮脾，胃络伤动血。阳虚体，多痰湿，操劳悲郁，肝风失调，脘痛彻背，胸胁胀，肢面浮肿，耳鸣，痉搐，心悬，大便艰涩，脉右虚滞，左弦数，舌苔白腻近燥。腰脊痛，舌黄口燥，胃钝心悸，头眩耳鸣，火升汗泄，脉濡弦，右关沉滑。胸背络痛，舌白口干，脉沉，气机壅塞。当脐时痛，软而喜按，食难用饱，大便燥结，脉右虚左弦，肺胃大肠津气大虚。脘腹痞满，脉沉郁而虚涩。气滞痰凝，脘腹膨痛，便结，气逆，脉滞，舌白腻。左胁痛连肩背，脉沉郁右甚，舌心黄。少腹痛，脉右沉小弦、左弦大坚，舌黄，咳嗽，胃钝，少寐。厥阴气横逆，阳明水谷不化，善嗳矢气，左胁腹刺痛，肠鸣便溏，舌黄，口苦。

患者年龄31岁，女性。主诉呃逆反复发作半个月。主要症状为呃逆频作，其声低沉，伴胸闷不适，脘腹时痛，温按后减轻，纳食可，大便偏溏。舌质淡，苔白，脉细缓。中医诊断为肝胃寒逆。病因病机为寒邪内犯胃，胃失和降，气逆动膈，寒郁气机，脾运失职。

46岁男性，主诉操持过劳，喜怒不节，饥饱失匀，病程缠绵十余稔。水不涵木，木侮脾土，犯胃致腹胀、脘痛、呕吐酸汁、大便硬结。面色萎黄，舌质淡，脉弦细。肝气郁结，脾虚失运，肝胃不和。

患者呕减热缓，呛咳渴饮，小溲稍利，偶有呃逆，脘痛。肝经郁热上升，犯胃则呕恶呃逆，冲肺则咳呛脘闷，痰气凝滞，经隧不宣。舌苔薄黄，脉弦数。

患者23岁，女性，右足肿痛伴低热、心悸，病程较长。面色无华，舌澹红衬紫，苔薄黄腻，脉细数。右舟状骨骨质破坏，血沉增快，抗“O”升高。颈部核块累累，形瘦骨立，腰背酸软，口干，盗汗，关节疼痛。热毒痰瘀互结，耗伤气血，虚象丛生。患者44岁，男性，吞咽困难，呕吐、脘痛，形体消瘦，情绪悲观，脉象细小，苔白，舌质略红。胃中酸水，痰涎上泛，胸脘闷痛，痞硬拒按，不能平卧，大便不畅，食后脘痛加重，头眩目花，虚汗时出。

九岁女童，但热不寒，日晡而作，天明乃退，病程一周，大便一周未更，苔糙腻尖绛，脉细弦有力。病名瘅疟，辨证热结于少阳阳明。舌象糙腻尖绛，脉细弦有力。二诊见苔薄黄，两旁有紫筋。

患者55岁，男性。上腹痛18年，近月复发。痛发多在饭前或夜间，进食或呕逆后缓解，伴恶心、泛酸水、口干咽燥、纳少、夜寐不安、便干色黑。面色萎黄，舌淡苔白，脉弦细。右上腹压痛。钡餐示十二指肠球部嵌影，大便潜血阳性。分析为阴虚火旺，扰乱心神，火损血络。中医诊断脘痛。

6岁女性患者，主诉脘痛日作，纳食不香，大便稀软，日三四次，面色萎黄，寝则汗出。脉沉而缓，舌润苔白。中医诊断中焦积寒沉凝。舌象舌润苔白，脉象脉沉而缓。病程自今年初起。

患者39岁，男性。胃脘疼痛，食后二小时为甚，得食则痛缓，易消谷善饥，形体羸瘦。舌苔薄质红，脉细弦。中医诊断为脾虚气滞，阴虚胃热。病机为劳倦伤脾，脾之气阴俱伤，气机郁滞，阴虚生热，胃热盛则消谷善饥。

患者43岁，女性。主诉贝赫切特综合征病程3年余。口腔多处溃疡，唇、舌、上腭、前后二阴均有溃疡，疼痛明显。中脘时痛，泛恶吐沫。舌上紫气隐隐，苔白。证属湿热化毒内蕴，气阴两伤。舌象紫气隐隐，苔白。脉象未提及。

23岁女性，身目尿黄，厌食呕恶，脘痛剧烈，病程3月。湿恋正虚，肝郁脾弱。舌质红，苔根黄而稍腻，脉濡弦。

患者年龄77岁，女性。主诉为脘痛隐隐、纳谷不香、牙龈微肿痛、夜寐欠安。病程未明确。中医病名为牙痛，证型为中虚气滞，寒邪化热，上犯阳明胃络。舌象为苔薄，舌澹红，脉象为脉小。问诊提示脘痛、牙痛、纳谷不香、夜寐欠安、腰痛、尿急。舌象为苔薄，舌澹，脉象为脉小。

女，成人，纳呆，脘中不舒，泛泛欲恶，不寐，心悸不安，夜半发烦。阳不入阴证，肝气犯胃，胃失和降。面色萎黄，舌苔薄白，脉数。

女，旧有脘痛，腹满作胀，食入难化，面黄溺少。膜胀。肝气拂郁，木乘土位，湿热浊气凝聚于膜原，三焦气机流行窒塞。两关脉弦，寸部郁涩。

患者男性，29岁。主诉咳嗽气喘，呼吸无力，面色皖白。舌苔薄白无华，脉沉数而滑。诊断为水谷之精华不能四布，成痰为喘。舌澹无华，苔薄白，脉濡细。诊断为润肺化痰。舌澹苔澹，脉沉细。诊断为肺阴暗耗，面色无华，头昏耳鸣。苔薄根腻，脉沉细无力。诊断为疏肝理气。

36岁男性，脘痛，胁肋胀满，面色苍白，额头汗出，恶心，呕吐稀薄痰涎，头目眩晕，手足不温，舌淡，苔白腻，脉沉滑，证属寒痰内留，气机受阻。

患者眩晕、脘痛、筋掣、吐酸、渴饮、不饥、咽中如有炙脔。脉象弦滑。面色晦暗，舌苔薄黄。病程未明。中医病名属眩晕，证型属肝胃不和，病因病机为肝气犯胃，气逆痰阻。