脾失运

女，43岁，主诉黄疸、发热、右上腹闷胀感，病程长。中医病名属胆道疾病，证型为脾失健运、肝胆不和。病因病机为病久体虚，肝胆失于疏泄。舌苔薄腻，脉濡缓。

12岁女性患者，病程7年，反复发作癫痫，发作频率由半月一发渐至一日数发，发作时昏仆、抽搐、口吐白沫、喉有痰鸣，发后困倦。平素精神萎顿，食欲不振，食少易泄。面色少华，形寒畏冷，舌淡苔白有齿痕，脉细而缓。中医诊断为痫证，病机为脾虚失运，湿痰内阻。

三十一岁男性，主诉腹痛，疼痛部位不固定，伴有恶心、失气，左侧肋下按触有酸感，病程一年。急性病容，舌有白薄苔，脉濡滞不利，舌质红润。中医诊断为肝脾气郁不畅，肝失升发、脾失降运，致壅积不化。腹部压痛，左肋下近剑突处有硬结块，口苦、头昏。

脾失运而痰生，肝不柔而风动，眩运食少。痰湿内蕴，肝风内动。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。

男，34岁，主要病史为反复无黄疸型肝炎，谷丙转氨酶升高，伴脾肿大、乏力、低热、白蛋白/球蛋白倒置。面色青苍，舌质红，苔薄黄腻，脉弦细带滑。脾失运而湿内聚，湿内阻而气机滞，湿郁化热，阴液内亏。

女性，52岁，旧病全身浮肿复发。腹胀肠鸣，二便不通，腹大如鼓，下肢浮肿如泥，按之下陷，足跗肿，面部胖大，颈部瘰疬成串，呼吸困难。病程一年，因恼怒后进食诱发，曾住院治疗，近因生气复发。胃气大伤，脾不能为胃行其津液，水气窜走经络。面色萎黄，舌苔白腻，脉沉细无力。

女，38岁，主诉两眼视力减退、头痛、眼胀三个月。现病史示烦躁、多梦、纳少、尿黄、便干。体征示视力减退，眼球转动有紧感，外眼及眼底正常。舌苔白，舌质微红，脉弦细。诊断为肝胆郁热犯脾失运，精华不能上荣于目。