脾肾两亏+脾虚+水肿

患者64岁，女性。颜面及双腿浮肿2周，伴失眠多梦、腰酸腰痛、食欲不振、腹胀厌食。舌质稍红，舌体偏大，无苔。中医诊断为水肿，证属脾肾两虚，水津失布。望诊见舌体偏大，无苔。问诊见失眠多梦、腰酸腰痛、食欲不振、腹胀厌食、便秘。切诊未提脉象。

患者浮肿两年，小便短少，伴食少神倦，形瘦体弱，心悸动惕，筋掣肉瞤。脉迟而濡，舌澹苔白。尿常规示蛋白++，红血球++，白血球++，透明管型+。分析为命门真火不足，脾土衰微，水气泛溢。三诊见脉缓弱无力，舌澹白苔薄白，晨起目窠轻度浮肿，午后下肢略肿胀，提示脾肾两亏，水湿内阻。

女，29岁。舌苔糙腻，脉沉涩，头昏腰酸，尿浊，内热，月经甚少色黑，腹胀满，面部轻度浮肿，病程年余。慢性肾炎，脾肾两亏，气阴不足。面色萎黄，舌质淡，舌苔白腻，脉沉涩。尿中有蛋白、管型。

患者68岁，男性。双下肢麻木、感觉迟钝、活动不利、趾端疼痛、发绀欠温、两目红赤、视物模糊，病程多年。舌暗红，苔薄黄腻，脉细弦。中医诊断为脱疽、水肿。辨证为脾肾两亏，湿热瘀阻，脉络不通。病机为脾肾两虚，湿热瘀阻，气血运行不利，阳气不能外达四末。

患者表现为肿胀症状，水液溢于皮肤则肿，留于脏腑则胀。肾主藏水，肺行诸气，肺肾两亏，水不运行。脾虚土亏，不能制水，肺失所生，不能行水。舌象未提及，脉象未提及。中医病名为水肿，证型属脾阳不振、肾阳虚弱。病因病机为脾土先亏，肾火不足，水液失于运化。

患者年龄36岁，男性。主要症状为头面四肢浮肿，晨起头面上肢明显，午后下体明显，伴腰酸腿软、头晕乏力、烦躁多梦、胃纳减少、小便短黄。中医诊断为水肿，证型为湿热蕴结，脾肾两亏。脉象细而滑，舌苔薄黄微腻。