江某医案

基本信息

• 患者姓名：江某
• 性别：男
• 年龄：36岁

病史

• 初诊情况：曾因急性肾小球肾炎住院治疗，症状缓解后出院。
• 复诊情况：近一月来前症复发，经中西药治疗效果不显，转诊于魏老处。

现病史

• 主要症状：头面四肢浮肿，晨起则头面上肢为甚，目胞肿如卧蚕，手掌肿胀；午后则下体为甚，足背按之凹陷不起。
• 伴随症状：腰酸腿软，头晕乏力，不耐疲劳，烦躁多梦，胃纳减少，小便短黄。
• 检查结果：尿常规检查：蛋白(+++)，白细胞(01)，颗粒管型(01)，透明管型(1~2)。

脉象与舌苔

• 脉象：细而滑
• 舌苔：薄黄微腻

诊断

• 中医诊断：水肿
• 证型：湿热蕴结，脾肾两亏

治疗方案