脾胃运化失职

男，35岁，黄疸周余，一身面目皆黄，小便深黄如赭汁，肢体浮肿，纳食不多，疲倦无力，嗜卧。脉弦缓，舌黄厚。湿热郁蒸，肝胆气机阻滞，脾胃运化失职。

患者29岁，男性，主诉伤寒五六天，下午发热，体温38℃，周身不舒，脘闷胸痞，食欲不振，恶心欲吐，大便溏薄。舌苔腻，脉濡数。诊断为湿邪在气分，脾胃运化失职。复诊发热渐高，体温39℃，烦躁渴饮，舌苔黄腻，脉沉数，诊断为湿热开始化燥。三诊发热未退，体温稽留39℃以上，神昏谵语，烦躁不安，大便五日未行，舌苔老黄起芒刺，脉沉数，诊断为湿已化燥，热结成实。

女性，主诉老年习惯性便秘，长期依赖果导片或麻仁丸维持排便。大便3~4小时1次，解出困难，量少不干燥，伴腹胀腹痛，便后复有便意。舌质淡红，舌苔白而厚腻，脉弦滑。证型为脾胃运化失职，气机壅塞，饮食停滞中焦。

患者男性，46岁。腹痛阵作，肠鸣，大便带粘液，肛门下坠，病程两年。面色黄，食欲差，口干，畏寒，舌苔黄微腻。湿热蕴积肠道，传导失司，脾胃运化失职，气行不畅。面色黄，舌苔黄微腻。口干，畏寒。脉象未提。

患者女，38岁。主诉肝区作胀、纳差乏力1年，身目发黄20天。诊断乙型病毒性肝炎（慢性活动期）。证属湿热内蕴，熏蒸肝胆，疏泄失常，胆汁横溢。舌红，苔薄黄而干，脉弦细。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。身目发黄，小便色黄，纳差厌油。肝区作胀，乏力。病因病机为湿热疫毒蕴结，肝胆失疏，脾胃运化失职。

女，32岁，泄泻1年，时发时止，劳累或经期加重。大便溏泄，日行2~3次，夹不消化食物，神疲乏力，小腹坠胀，纳食不香。舌淡，苔白，脉细弱。脾气虚弱型泄泻。病机为久泄伤脾，中气不足，脾胃运化失职，水湿内停。

患者年龄22岁，男性。主诉纳少、肢体乏力10余天，眼黄、皮肤黄、尿黄2天。中医诊断黄疸（热重于湿型）。证属湿热内蕴，脾胃运化失职，肝胆气机阻滞，胆液外泄。舌质偏红，舌苔黄腻，脉弦滑。

患者女性，45岁。主诉中脘隐痛，食后作胀，犯胃吞酸半年。症状包括中脘隐痛，食后作胀，犯胃吞酸，便秘腹泻交替，口干欲饮，脉细苔白。诊断为肝气横逆，侮肝犯胃，六郁化热，胃热脾虚。望诊见苔白，闻诊未提，问诊见口干欲饮，切诊脉细。二诊主诉犯恶吞酸以止，中脘隐痛，纳胀，口干不欲饮，脉细苔白滑。三诊症状减轻，大便成行，苔厚润，脉细缓而有力。诊断为脾胃运化以好转。