脾虚水肿

患者56岁，男性，主诉牙龈出血不止，病程一周。舌红、苔薄白，脉洪大，沉取无力。血常规示白细胞、血小板、血红蛋白及网织红细胞均偏低。骨髓检查示增生极度低下，脂肪细胞增生，间质水肿，粒红系细胞减少，巨核细胞罕见。中医病名未明确，证型未直接提及，病因病机为骨髓衰竭，气血两虚，清髓解毒，健脾利水，化瘀生新。

男，64岁，咳喘反复发作10余年，呼吸困难，动则喘憋欲死，全身浮肿，心悸不安，食纳大减，行动须人扶持。肺气肿、慢性肺原性心脏病病史。脉软沉略滑，舌质暗，苔薄白，口唇乌紫。证型为脾土衰败，不能制水；水凌心肺，瘀阻血脉，痰塞气道。病机为肺脾两虚，水、痰、瘀交阻为患。

女，42岁，心悸、气喘、咳嗽4日，面及四肢浮肿半月。风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全及狭窄，心脏扩大，心力衰竭Ⅲ度。心悸气累，咳嗽吐泡沫状痰，夜不能卧，面及下肢浮肿，关节痛史20余年。端坐呼吸，肺部听诊有收缩期吹风样杂音和舒张期雷鸣样杂音，肝脾肿大，双下肢水肿，腹部移动性浊音，血沉升高。舌红，苔薄灰，脉浮虚。水气射肺，肺失肃降，水气停留，渍脾凌心。

患者骨瘦如柴，下肢浮肿，面目四肢皆肿，按之如泥，腹部及下肢肿较重，纳呆，舌中白厚。诊断为阴水，病程3个月。证属脾虚，病因病机为术后饮食失调，运化失职，水湿内停。面色萎黄，舌苔白厚，脉象未提及。

患者年龄45岁，女性。主诉头身困重疼痛一月余，眼睛肿胀难睁。诊见目胀面浮，肤色蜡黄，神疲乏力，舌澹胖，苔白腻，脉沉。中医诊断为脾虚湿困水肿证。

男，47岁，水肿9个月，双下肢及腰背部可凹性水肿。脾虚水肿。舌质由淡转红，舌苔由润转干，脉沉细，尿量减少，尿黄有热感，尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量7.15克，白蛋白1.6克%，总胆固醇320毫克%。

患者，4岁，双下肢肿胀，按之没指，早起眼泡肿，白天轻，面、目、四肢、腹皆肿。脾虚水肿。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细。纳差，病程较长，病情加重。

薛某女，48岁。双目胞睑虚软浮肿，眼皮重坠，睁开乏力，胃呆纳少，多痰，四肢倦怠。病程两旬，得自操劳过度。舌澹，脉细。中医病名属胞睑水肿，证型为脾虚湿盛。病因病机为脾肺肾功能失调，脾不制水，肾不行水，水液停聚于胞睑。望诊见舌澹，闻诊未提及，问诊见胃呆纳少、多痰、四肢倦怠，切诊脉细。

患者65岁，男性，主诉全身困重乏力半月，伴肢体活动不便、双下肢水肿、小便短涩、大便不畅。舌红，苔白腻，脉沉弦。辨证为脾气亏虚，水湿内停，后转为脾气亏虚，清阳不升。血压160/110mmHg，病史有高血压。三诊时舌红，苔薄黄，脉弦，血压145/90mmHg。

67岁男性，全身浮肿，腹胀且硬，胸闷气短，周身乏力，苔白腻，中心露屉，脉沉细无力，脾气虚弱，运化失职，水湿溢于肌肤，中气不足，倦怠气短，肺气转输不利，胸满溲少，气短身肿不消，苔白，脉沉细无力。

12岁男性，全身浮肿1年半。面部及全身浮肿，头部有小疮疤，扁桃体中度肿大，腹部膨隆伴腹水，阴囊及双下肢浮肿。脉缓，舌尖红、苔白腻。尿蛋白(+++)，白细胞(+++)，红细胞(++)，血浆总蛋白4.1g%，白蛋白1.3g%，球蛋白2.8g%，总胆固醇390mg%。难治性肾病合并腹水。

患者年龄41岁，男性。主诉自5岁即发哮喘。体征包括龟背鸡胸、紫绀、呼吸气急、颈静脉及腹壁静脉曲张、下肢凹陷性浮肿、腹部有转移性振荡浊音。检查示两肺哮喘音及水泡音，肺动脉瓣区第一心音减轻，第二心音亢进，右心扩大致右心衰竭。西医诊断为肺源性心脏病。

女，14岁，面部浮肿，病程未明确。慢性肾炎，脾气不足，精液失运，脉弦细，苔薄质偏红。面色萎黄，舌质偏红，苔薄。脉弦细。

患者年龄未提及，性别为男。主诉为脾不行水，渐入经络发为肿胀，泻后伤及肝阴，肿渐下行。中医病名为水肿，证型未明确提及，病机为脾失健运，水湿内停，伤及肝阴。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及脾不行水、泻后伤肝阴、肿胀症状。切诊脉象弦滑，左关较盛。