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中医医案
患者信息
姓名
:吕某
性别
:男
年龄
:64岁
职业
:农民
初诊日期
:1997年6月20日
主诉
咳喘反复发作10余年,今年夏季病情加重。
现病史
既往病史
:肺气肿、慢性肺原性心脏病
治疗经过
:住院治疗旬余,病情缓解,出院后因感冒病情复发
主要症状
:呼吸困难,动则喘憋欲死,全身浮肿,心悸不安,食纳大减,行动须人扶持
体征
脉象
:软沉略滑
舌象
:质暗,苔薄白
其他
:口唇乌紫
诊断
证型
:脾土衰败,不能制水;水凌心肺,瘀阻血脉,痰塞气道
病机
:肺脾两虚,水、痰、瘀交阻为患
治疗方案
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医案摘要
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痰瘀互结
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脾虚水肿
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