中医医案

患者信息

  • 姓名:吕某
  • 性别:男
  • 年龄:64岁
  • 职业:农民
  • 初诊日期:1997年6月20日

主诉

咳喘反复发作10余年,今年夏季病情加重。

现病史

  • 既往病史:肺气肿、慢性肺原性心脏病
  • 治疗经过:住院治疗旬余,病情缓解,出院后因感冒病情复发
  • 主要症状:呼吸困难,动则喘憋欲死,全身浮肿,心悸不安,食纳大减,行动须人扶持

体征

  • 脉象:软沉略滑
  • 舌象:质暗,苔薄白
  • 其他:口唇乌紫

诊断

  • 证型:脾土衰败,不能制水;水凌心肺,瘀阻血脉,痰塞气道
  • 病机:肺脾两虚,水、痰、瘀交阻为患

治疗方案

解锁完整医案

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