脾运化失常

患者反复双下肢水肿2个月余，舌澹，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为肾病综合征，证型为脾肾亏虚，水液不化，泛溢肌肤，发为水肿。舌质黯，苔黄厚，脉沉细。舌红，苔黄，脉沉细。脉弦细。

胡某，29岁，颈部、四肢、胸腹部出现瘙痒性皮疹，夜重，大便干燥，小便黄。舌红，苔薄黄，脉弦数。泛发性神经性皮炎。证属热郁脾胃，肌肤失养。皮肤苔藓样变，肥厚粗糙，有鳞屑及抓痕。湿热蕴结，血热瘀阻，阴虚血燥，脾虚失运。

62岁男性，胃痛、纳少消瘦、咳喘痰多，病程两年。舌下包囊，形如小舌，妨碍饮食言语。舌苔滑腻，脉滑。脾运化失常，气滞蕴热，结痰流注经络，形成舌下包囊。辨证为重舌之候。

患者女性，45岁，主诉反复尿频尿急两年余。面色暗，舌淡苔白腻，脉沉滑。尿频尿急明显，小腹胀满。诊断为淋证。病因病机为过用苦寒之剂，中焦阳气已伤，脾运化失常，中气不足，致溲便变，尿频尿急。

患者35岁，女性。停经40天，伴腰部隐隐作痛，月经量少，色澹红，无暗块，无腹痛腹胀。体征示舌质澹，苔白腻，脉弦滑。诊断为子宫肌瘤，属中医“症瘕”范畴。病因病机为气滞痰凝，痰湿内阻。四诊信息包括舌澹苔白腻、脉弦滑。

10岁女性患者，主诉大便秘结数年，粪干如羊屎，3-4日解一次，伴排便疼痛。脘腹胀满，面色不华，山根、鼻翼发青，纳差，不爱活动，性急易哭，睡眠不安，寐时露睛。舌质淡红，苔薄白。中医诊断为便秘，证属肝气郁结，脾虚失运，气机壅滞，糟粕留滞。病因病机为小儿脾常不足，肝气郁结，影响脾运，大肠传导失司。

患者72岁，男性，主诉阵发性胸闷伴心慌半年，活动时加重。中医诊断胸痹心痛、胸痹心悸，证型心脾两虚，痰瘀阻滞型。望诊未提及，舌暗，脉弦滑。问诊见胸闷、心慌、气短，活动后加重。切诊心率80次/min，律齐，血压135/65mmHg，体温正常。心电图示房性逸搏，完全右束支传导阻滞。心脏彩超示左室舒张功能受损，二尖瓣后叶瓣根钙化，二尖瓣少量反流。脑MRI示脑白质脱髓鞘。运动平板实验阳性。