中医医案

基本信息

• 患者性别：女
• 患者年龄：10岁
• 初诊日期：2011年10月18日

主诉

大便秘结数年，严重时粪干如羊屎，3-4日解大便一次，因排便时疼痛而恐惧排便。

伴随症状

• 脘腹胀满
• 面色不华
• 山根、鼻翼周围发青
• 纳差
• 不爱活动
• 性急易哭
• 睡眠不安，寐时露睛

体征

• 舌质淡红
• 苔薄白

诊断分析

• 病因：因小儿体质特点本身脾常不足，加之该患儿性情急躁，肝气郁结，疏泄不畅，气机壅滞，影响脾的运化，大肠气行不畅，传导失司，糟粕留滞，而成便秘。

治疗方案