中医医案

基本信息

  • 患者性别:女
  • 患者年龄:10岁
  • 初诊日期:2011年10月18日

主诉

大便秘结数年,严重时粪干如羊屎,3-4日解大便一次,因排便时疼痛而恐惧排便。

伴随症状

  • 脘腹胀满
  • 面色不华
  • 山根、鼻翼周围发青
  • 纳差
  • 不爱活动
  • 性急易哭
  • 睡眠不安,寐时露睛

体征

  • 舌质淡红
  • 苔薄白

诊断分析

  • 病因:因小儿体质特点本身脾常不足,加之该患儿性情急躁,肝气郁结,疏泄不畅,气机壅滞,影响脾的运化,大肠气行不畅,传导失司,糟粕留滞,而成便秘。

治疗方案

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