腰椎退变

女，66岁，双膝痛5年，阴雨前、久坐时痛。骨性关节炎。证属肝肾亏虚。面色正常，舌苔薄白。脉象未提及。双膝无明显肿胀或压痛，伸屈活动受限。病程5年。

患者男性，47岁。主诉间断腰部疼痛1年，加重伴右下肢麻木疼痛，活动受限5天。中医诊断腰痛病，证属风寒阻络。舌质澹、苔腻，脉沉紧。体查示L5~S1椎旁压痛、放射痛，右侧直腿抬高试验阳性。腰椎CT及MRI示L5~S1椎间盘突出，L4~5椎间盘轻度突出。

患者男性，64岁。腰痛伴双下肢麻木10年，加重1周。腰椎生理曲度变直，腰部肌肉痉挛，第4腰椎棘突压痛明显，腰部活动受限。双下肢直腿抬高试验(+)，加强试验（±）。舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医诊断痹病，证型气血亏虚，肝肾不足。影像示腰椎退行性改变，第4腰椎轻度滑脱，腰椎管狭窄症。

患者男性，49岁。腰骶部及右下肢疼痛、麻木，持续半年。舌红、苔白腻，脉沉弦紧。中医诊断为痹证，辨证为肾气虚寒。腰骶部及右下肢疼痛、痛性走窜，足背及指尖发麻，沉重乏力，得温痛减。L3-S1椎间隙压痛，L3/5右侧椎体旁压痛，右臀后横纹中点、腘窝及小腿后外线行程多点压痛。直腿抬高试验阳性，拾物试验阳性，右腰弯弓试验阳性。右足趾背伸力减弱。腰椎CT示L4/5椎间盘中后突出，腰椎骨质增生。