膏淋+乳糜尿

患者男性，病程二月，小溲浑浊如米泔，滴沥涩痛，头目昏蒙，腰嵴酸楚，右睾丸偏坠疼痛。中医诊断为膏淋，证属肾虚膀胱有热，湿浊不化，肝经瘀热内郁。舌苔薄黄而腻，脉弦涩。二诊见右睾丸大如鸡卵，控丸而痛，脉虚涩，舌黄滑。三诊仍见肝经湿热郁滞，睾丸胀痛未消。四诊淋痛已瘥，睾丸胀热未消，脉弦涩，肝木失于调畅。五诊强调肾气虚、膀胱热，气化不利，精气不固。

患者女性，31岁。小便如乳汁，反复发作五年。小溲白如牛乳，且有块物如脂如膏。舌质红，脉虚细。辨证为膏淋，湿热下注，蕴结膀胱，伤及阴液。

男，48岁。乳糜尿，小溲溷浊如米泔，淋沥不尽，尿道隐痛，腰嵴酸软，下肢乏力，便形不实。舌胖，色偏红，舌边有齿印，苔黄腻，脉细弦。中医病名膏淋，病机脾肾两虚，湿热下注，膀胱气化不利。

患者36岁女性，主诉头晕、腰酸、小便浑浊如牛奶、大便3日一行。病史提示乳糜尿复发，月经退后，少腹胀闷，白带量多稠黏。舌红，苔薄，脉细滑。诊断为脾肾虚衰，下焦湿盛。病因病机为脾肾两虚，湿浊阻滞，气化不利，清浊不分。

姚某，女，舌质薄嫩，苔澹白微腻，脉细弦郁涩，尺脉不应。神疲肢冷，面无华色，小溲淋数，出乳白物如脂如膏，沉淀有脚，少腹酸楚。病在冲任，属下虚，冲脉起于下极，任脉起于胞中，与十二经脉自手足而行者殊异。

患者50岁，男性，主诉乳糜尿数年，尿液溷浊殷红，排尿灼痛，腰酸腿软，下肢轻度浮肿，面色萎黄，舌红苔薄，脉细兼数。中医诊断证属阴虚火灼，损伤血络，肾失封藏。辅助检查示尿蛋白(++++)，红细胞(+++)，白细胞(++)。

女，28岁，尿液溷浊如脂膏，反复1年，体虚气弱，步履艰难，尿出滞迟不爽，涩痛，夹血。舌澹而大，苔薄白，脉细濡。脾虚不化，湿浊留滞下焦，清浊不分，发为膏淋。

患者男性，36岁。主诉小便浑浊10年余。症状为小便浑浊色如白泔，腰酸腿软，时伴早泄。舌淡红苔薄黄，脉细滑。中医诊断膏淋，证型肾虚湿热证。病程长，病机为肾虚湿热。

患者女性，63岁。主诉腰痛，尿如米泔水，有时呈黄红色，伴有头晕。病程未明确。中医病名膏淋（乳糜尿）。证型肾气不足，感受湿热，气化不利，脂液失约；脾肾两虚，湿热下注，膀胱失约；脾虚湿盛，膀胱失约。望诊面色无华，舌质澹黯，苔白缺津；舌质红，苔白缺津。闻诊无特殊。问诊有头晕、心悸、腰痛、腹胀、口干苦。切诊脉沉滑，脉沉弦，脉沉细。

男，48岁。小溲混浊一周，色如米泔水，下肢软乏力，腰嵴楚。病程一周。乳糜尿，膏淋。脾肾两虚，湿热下注。舌苔薄腻，质胖，边有齿印。脉细弦。

患者40岁，男性，主诉乳糜尿3月，腰酸，尿浑浊，纳差，疲乏，大便稀软。舌淡红，苔薄黄，脉细数。尿乳糜定性阳性，尿蛋白++++。中医诊断膏淋。病因病机未明确描述，证型未明确。

患者34岁，女性。主诉小溲白浊伴腰部酸楚四月余。病史有血丝虫病，曾服海群生治疗。症状包括米泔样尿、全身酸软无力、消瘦、纳食不香。舌苔薄黄，脉象沉细。诊断为乳糜尿。病因病机为血丝虫病致淋巴系统阻塞淤滞及破裂，乳糜液返流至肾盂、膀胱输尿管形成。

患者41岁，男性，主诉乳糜尿近3年，腰酸。舌苔黄，脉细数。中医诊断为膏淋，病因病机为肾虚有热，湿热下注，气化不行，脂液失制。

78岁男性，主诉乳糜血尿，病程长期，反复发作，症状包括小便溷浊、血块、腰酸、少腹不适、头昏眼花、心慌气短、失眠多梦。脉细弱，舌澹少苔，面色欠华。中医诊断膏淋、尿浊，病因湿热为患，病机为脾虚气陷、肾虚不固、气化不利。

患者43岁，男性。主诉久患膏淋，尿检蛋白++++。纳减，神疲肢倦，苔黄，脉弱。特殊反应为食猪肥肉或油条后尿中乳糜明显增加。中医病名膏淋，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊见苔黄，闻诊未提及，问诊见纳减、神疲、乳糜尿，切诊见脉弱。

患者乳糜尿3年，时作时止，近7个月发作。神疲肢倦，纳差，口干渴喜热饮，夜寐不安，梦多，咳嗽左胸胁微痛。舌质红，苔白黄，脉细弱。中医诊断为膏淋，病机为湿热内阻，脾肾不固，属虚实相兼。

患者年龄50岁，男性。主诉尿液浑浊殷红，排尿灼痛，腰酸腿软，下肢轻度浮肿。病程数年。中医病名乳糜尿，证型阴虚火灼，损伤血络，肾失封藏。望诊面色萎黄，舌红苔薄。闻诊未提及。问诊包括尿液异常、腰腿症状及病史。切诊脉细兼数。

祝某，男，58岁。主诉乳糜尿3个月，夹血块，排尿阻塞不畅，食油脂加重，口干欲饮，两膝酸软，大便隔日1行。舌苔黄腻，舌质暗，脉濡滑。中医病名乳糜尿，证属下焦湿热，阴络暗伤，清浊泌别失常。舌苔黄腻，舌质暗红，脉濡滑。

43岁男性，主诉久患膏淋，西医诊断为乳糜尿，尿检蛋白++++。纳减，神疲肢倦，苔黄，脉弱。饮食影响显著，食用猪肥肉或油条后尿中乳糜立即大增。既往治疗无效。诊断为乳糜尿，病机属脾虚湿盛，痰浊内阻。

28岁男性，嵴背疼痛，小便浑浊如乳样，伴有胶冻块状，活动后加重，腰酸无力，胃纳欠佳，失眠。舌质红，苔薄白，脉细数。中医诊断膏淋，西医诊断乳糜尿。既往有丝虫病史，肝炎史，血常规未查到微丝蚴。小便常规示蛋白(++)，白细胞(++)，红细胞(+)，脂肪球(+)。