膝关节炎

男，50岁，左膝关节疼痛，遇冷加重，得热则舒，昼轻夜重，活动受限，舌质淡，脉沉细，寒湿，膝关节炎（痛痹）

患者年龄64岁，女性。主诉左膝关节疼痛3天。病程30余年。中医病名痹症（膝关节炎）。证型湿热内阻筋海，筋脉运行失畅，不通则痛。舌象舌尖红，苔黄腻。脉弦。左膝压痛，皮色潮红，皮温略高，略肿，右股四头肌萎缩。X线示左膝关节骨质增生。

66岁女性，主诉右膝关节肿痛流脓1年，伴头昏晕，夜间加重。夜间胃脘部有热气上冲，耳鸣、心跳、失眠，晨起足冷。面色青黑，舌质淡暗，舌体瘦，尖有瘀点，苔白腻干，脉沉细濡数，尺弱寸盛。中医证型为年老精血虚衰，肝肾阴血不足，肝阳挟冲胃之气上逆，瘀血、湿热痨毒阻于经络。既往有胃脘灼热、喜食冷，曾患颈淋巴结结核。血沉44mm/h。

患者年龄70岁，男性。主诉双膝疼痛1个月。症状表现为双膝关节酸软疼痛无力，屈伸不利，活动不便，天气阴冷时加重，喜暖畏寒，常戴护膝。病程1个月。中医诊断为寒湿痹证。病因病机为因劳汗当风，久居湿地，风寒湿三气杂至，合而为痹。舌质澹红，苔薄白，脉濡缓。双膝眼明显压痛，局部无红肿，血沉偏高。

患者年龄70岁，男性。双膝疼痛1月，酸软无力，屈伸不利，活动不便，天气阴冷时加重，喜暖畏寒。素体状况尚可，表情痛苦，活动能力不能行走，双膝眼明显压痛，局部无红肿。舌质澹红，苔薄白，脉濡缓。寒湿痹证，病因为久居湿地，劳汗当风，风寒湿三气杂至，流注关节，阻遏气血运行。

男，32岁，两膝关节疼痛，两小腿肿胀凉痛，行走困难，病程3天。寒湿痹阻，病因病机为寒湿内侵，气血运行不畅。面色皖白，舌质暗红，苔白而润，脉沉细而缓。

女，46岁。双侧膝关节疼痛、肿胀1年余，影响行走。双侧膝关节疼痛、肿胀、膝眼饱满，浮髌试验阳性，关节僵硬，屈伸功能受限。X线示双侧膝关节骨质增生，关节间隙变窄。诊断为双侧膝关节炎合并膝关节滑膜炎。

患者64岁，女性。主诉间断左下肢放射痛4年余。左下肢疼痛，放射至足跟，腰酸膝酸。舌质淡红，苔白。脉沉细。高血压病史。膝关节炎。肝肾亏虚，感受风寒湿邪。面色正常。声音正常。问诊提示腰膝酸痛、下肢放射痛。脉沉细。舌淡红，苔白。

患者58岁，女性，主诉左膝关节肿胀疼痛，活动受限1年余。左膝关节压痛，浮髌试验阳性，关节液检查提示红细胞和白细胞增多。中医诊断为左膝关节慢性滑膜炎。舌象未提及，脉象未提及。病因病机为卫气虚弱，气血痰湿凝滞，经脉痹阻，湿浊瘀血留滞膝部。

患者64岁，女性。双膝关节疼痛，活动受限。关节肿胀，缠绵难愈。舌澹苔白，脉沉紧。诊断为寒湿痹。病因病机为寒湿外邪侵袭，闭阻经络，气血运行不畅。

患者女性，47岁。主诉膝关节疼痛3年，加重月余。两膝关节红肿，有火烧样疼痛，活动受限。舌质红苔白腻稍黄，脉弦数。中医诊断为痹证（膝关节炎），证型为热痹。病因病机为风寒湿邪留滞关节，郁久化热，外感高烧诱发。病程3年，近期加重。

62岁女性患者，主诉两膝持续性疼痛，晨起僵直，活动后好转。体征示两膝肿胀，右膝明显，前内侧微热，压痛，过伸受限，不能下蹲。X线片示增生性膝关节炎。舌苔白滑，脉濡细。病程较长，属增生性膝关节炎，病因与劳累、受凉有关，病机为痰湿阻络，气血运行不畅。