谢某医案

基本信息

  • 性别:男
  • 年龄:32岁
  • 初诊日期:2008年9月2日

主诉及病史

  • 主诉:两膝关节疼痛,两小腿肿胀凉痛,行走困难。
  • 病史:平素怕冷,大便时溏。3天前与同事开车到某鱼塘帮助捞鱼,因在水中时间过长,回家后出现两膝关节酸痛,屈伸不利,次日疼痛稍减,但今天疼痛明显加重,两小腿肿胀凉痛,行走困难。

现病史

  • 症状:两膝关节以下肿胀凉痛,面色皖白,腰以下冷痛,手足逆冷,纳呆腹满,步履艰难。
  • 舌象:舌质暗红,苔白而润。
  • 脉象:脉沉细而缓。

诊断

  • 中医诊断:寒湿痹阻
  • 西医诊断:膝关节炎

治疗方案

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