谢某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：32岁
• 初诊日期：2008年9月2日

主诉及病史

• 主诉：两膝关节疼痛，两小腿肿胀凉痛，行走困难。
• 病史：平素怕冷，大便时溏。3天前与同事开车到某鱼塘帮助捞鱼，因在水中时间过长，回家后出现两膝关节酸痛，屈伸不利，次日疼痛稍减，但今天疼痛明显加重，两小腿肿胀凉痛，行走困难。

现病史

• 症状：两膝关节以下肿胀凉痛，面色皖白，腰以下冷痛，手足逆冷，纳呆腹满，步履艰难。
• 舌象：舌质暗红，苔白而润。
• 脉象：脉沉细而缓。

诊断

• 中医诊断：寒湿痹阻
• 西医诊断：膝关节炎

治疗方案