膝肿痛+强直性脊柱炎

患者年龄26岁，男性。主诉腰痛1月余，两膝关节肿痛伴左足跟痛，伴随症状面色无华，神疲乏力，腰膝酸软。中医诊断痹症，证型肝肾亏虚。望诊面色无华，舌象未提及。闻诊未提及。问诊提及腰痛、膝关节肿痛、足跟痛、神疲乏力、腰膝酸软。切诊未提及。

患者年龄20岁，男性。右髋关节疼痛3年，右膝肿痛1年，局部皮温高，活动受限，足跟痛，恶风怕冷，纳呆，乏力。舌红苔白厚腻，脉沉细。中医诊断为嵴强，证型为气虚湿热，瘀血痹阻证。HLA-B27阳性，骶髂关节X线片示双侧骶髂关节致密，关节面不光滑，符合AS二级改变，右髋关节间隙变窄。

患者20岁，男性。腰骶及嵴背部僵痛4年余，晨僵，畏寒喜暖。舌质黯，苔白腻。脉沉弦滑。诊断为大偻（强直性嵴柱炎），证属肝肾不足，寒湿阻络。病因病机为肾虚督空，寒湿深侵，瘀血阻络，筋骨失养。