虚火上扰+高血压

患者女性，65岁。主诉胸闷痛、心悸、气短、乏力、心烦易怒、烘热汗出、手足心热、面潮红、口唇干、腰膝酸软、偶头痛、口苦口臭、恶心、呕吐、颈项强痛。中医诊断为胸痹心痛，证属阴虚气滞夹痰瘀。望诊见面潮红、舌苔厚腻。闻诊见口苦口臭。问诊见心烦易怒、腰膝酸软、纳可、眠差。切诊见脉象未明确描述。

杨某，64岁。眩晕7月余，右侧卧位时眩晕，头部昏沉，视物旋转，行走不稳，呃逆，胃脘胀满，无汗，潮热，胸闷，心慌，肠鸣，纳呆，睡眠不实，易醒，健忘，胆怯，焦虑。舌体胖，质暗红，苔薄白。右脉缓，左脉细。中医诊断郁证，证属脾气亏虚。病因病机为情志所伤，累及脾胃，运化不健，气不化血，血行不畅，虚火上扰，耗伤心血，心神失养。

患者62岁，女性。主诉双目干涩1年，一过性眩晕黑蒙，伴左侧面部麻木、口角流涎半年余，加重1周。现病史见双目干涩、视物昏花、口干喜饮、心烦易怒、健忘失眠、腰膝酸软，伴一过性头晕目眩、视物不清、左面部麻木、口角流涎，发作频繁。既往史有颈椎病、高血压病、Ⅱ型糖尿病。体格检查见舌质红、少苔，脉弦细。中医诊断为中风先兆证、风眩、消渴病。辨证为肝肾阴亏，肝风内动，虚火上扰。

患者45岁，女性，主诉月经紊乱半年余，伴面部烘热、汗出较多、畏寒、易感冒、大便干、小便频。中医辨证为阴阳互损，虚火上扰证。舌象未提及，脉象未提及。病程半年余。

患者，64岁，眩晕7个月余。眩晕，头部昏沉感，视物旋转，行走不稳，呃逆，排气多，胃脘胀满，无汗，潮热，胸闷，心慌，肠鸣，纳呆，睡眠不实，易醒，健忘，胆怯，焦虑，恐惧，委屈。舌体胖，质黯红，苔薄白，右脉缓，左脉细。中医诊断为郁证，证属脾气亏虚。病因病机为情志所伤，累及脾胃，运化不健，气不化血，血行不畅，虚火上扰，耗伤心血，致心神失养。

患者53岁，女性。主诉心悸不宁反复发作4年。中医病名心悸，证型阴虚血亏，虚火上扰，心神失宁。病因病机肾阴虚，精血不足。望诊舌嫩红，苔薄。闻诊未提及。问诊有心烦少寐，梦扰纷纭，头晕腰酸，手足心热，纳可。切诊脉细数。二诊脉细滑，三诊脉细。高血压病史。

患者，62岁，高血压及耳鸣20年，伴口干渴，大便干，小便黄，易上火，常牙痛，耳中有黏湿液分泌。舌体略红微紫，苔微白，脉沉。辨证为高血压肾阴不足、虚火上扰之证。既往有中耳炎史。血压140~150/90~100mmHg。

刘某，尿频，尿急，腰痛1个月余。淋证，劳淋，肝肾阴虚，湿热下注证。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。尿常规潜血(++)，白细胞(++)，尿相差镜检红细胞6300/μl。头晕，双下肢无力，腰痛。

58岁男性，头晕目眩，失眠多梦，腰膝酸软疼痛，耳鸣耳聋，口干舌燥，纳差乏力，小便频数。舌质红少苔，脉细。诊断为肝肾阴虚，虚火上扰。病史高血压十余年。