血栓闭塞性脉管炎+血瘀+气滞血瘀

患者男性，50岁。左小腿疼痛8个月，右手疼痛半年。闭塞性动脉硬化症。四肢皮色发绀，皮温低，肢体位置试验阳性，动脉搏动减弱或消失。舌质红，苔薄白，脉弦。诊断为气血虚弱，气虚无力行血，血瘀于脉中，四末失于濡养。病属“脉痹”，病因病机为气虚血瘀，脉络瘀阻。

患者男性，45岁。主诉右下肢疼痛，足背皮色黯紫，趺阳脉消失，右足姆趾缺如，创口糜烂渗出。中医病名脱疽，证型气滞血瘀，病机湿热瘀阻，脉道不利，足趾失于濡养。体征见神清，纳谷不香，夜寐欠佳，右下肢疼痛，创口有黑色痂皮，周围有少量渗液。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，38岁。主诉受凉时脚麻木、抽痛，足色变苍白、青紫。病程1年未愈。诊断为血栓闭塞性脉管炎Ⅱ期（营养障碍期）。证属血脉瘀滞，经络瘀阻。右足凉，足色苍白、微青紫，皮肤粗糙，无毫毛，甲增厚，足背动脉摸不清，胫后动脉细弱，足趾压之回血慢。血流图显示左>右50%。舌暗有瘀斑，脉沉涩。

19岁男性，双脚足趾发凉、麻痛5月余。主症为足趾怕冷、麻木、疼痛，病程5月。中医病名脱疽，证型肝郁气滞、寒凝血瘀。舌质暗，舌边有瘀斑，苔薄白，脉细涩。局部见双足1~3趾端黄色瘀点，趺阳脉隐匿不清，肢体位置试验(+)，趾端皮肤压迫试验(+)。

张某，男，26岁，双下肢怕冷憋胀不适5年余，冬季加重，走路不足200米即出现小腿憋胀，伴有腰困，双足趾甲增厚粗糙，双脚干燥无汗，色白。舌澹苔白，质紫暗，脉缓，趺阳脉减弱。中医诊断脱疽，辨证脉络寒凝证。舌象澹苔白，质紫暗，脉象缓，趺阳脉减弱。

患者年龄57岁，男性。四肢麻木凉困，剧烈疼痛，夜难成眠，痛时发凉，暖则稍减。左下肢潮红，抬高苍白，下垂黯紫。左第三四趾尖部干性坏死，其他足趾黯紫，趾甲干枯不长，肌肉萎缩，汗发脱落，肌肤枯藁。面色青黑，舌质澹，苔薄白。腰背痛，小便清长，脉沉迟细。中医病名脱疽，证型阳虚正亏，脉络痹阻。病因病机阳虚寒凝，气血瘀阻。望诊面色青黑，舌质澹，苔薄白。闻诊无特殊。问诊四肢麻木凉困，剧烈疼痛，夜难成眠，痛时发凉，腰背痛，小便清长。切诊脉沉迟细。

患者年龄31岁，男性。左足趾端发凉，走路间歇跛行，趾头溃破，流血水，疼痛剧烈，四肢厥冷，夜难入寐。舌澹红苔薄腻，脉细数。中医诊断为脱疽，证属阳气不能达于四末，气滞血瘀，瘀阻脉络，不通则痛，日久寒化为热，热盛肉腐。

患者男性，57岁。四肢麻木凉困，剧烈疼痛，夜难成眠，痛时发凉，暖则稍减。左下肢潮红，抬高苍白，下垂黯紫，左第2、4趾尖干性坏死，其他足趾黯紫，趾甲干枯不长，肌肉萎缩，汗毛脱落，左足背、胫后动脉搏动消失，浅静脉炎，形体消瘦，腰背痛，小便清长，面色青黑，舌质淡，苔薄白，脉沉迟细。中医病名脱疽，证型阳虚正亏，脉络瘀阻。病因病机为阳虚寒凝，气血瘀阻，经络不通。望诊面色青黑，舌质淡，苔薄白。闻诊无特殊。问诊包括四肢麻木、疼痛、温度异常、肌肉萎缩、汗毛脱落、小便清长。切诊脉沉迟细。

血栓闭塞性脉管炎，病因涉及内虚、六淫、气郁、寒痰、脾经积毒及房劳过度。病机为气血不畅，气滞血瘀，寒凝络痹，热毒炽盛。临床表现包括皮色紫暗、疼痛剧烈、骨枯筋烂、腐肉异味。舌象未提及，脉象未提及。病程未明确，证型涉及气滞血瘀、寒凝、热毒。主诉为足部疼痛、坏死。